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Processo Inflamatório, 4.Fases do Processo Inflamatório, 1. Introdução, 3…

- - - - Fase Proliferativa (ou de Proliferação):
        
        Fase de Maturação (ou de Remodelação):
        
        Definição: A fase final da cicatrização, caracterizada pela remodelação e fortalecimento do tecido cicatricial.
        
        Características: Durante esta fase, ocorre a remodelação do tecido cicatricial, com a reorganização e reorientação das fibras de colágeno para aumentar a resistência e a elasticidade do tecido. Avascular, o tecido cicatricial maduro é mais branco e menos vascularizado que o tecido circundante.
        
        Inicia-se aproximadamente de 3 semanas a 1 mês após a lesão e pode durar até 1 ano ou mais.
        
        Definição: A fase intermediária da cicatrização, caracterizada pelo crescimento e reparação do tecido.
        
        Características: Durante esta fase, ocorre proliferação de fibroblastos, que sintetizam colágeno para formar um novo tecido conjuntivo. Além disso, os vasos sanguíneos são reconstruídos (angiogênese) e a ferida é preenchida com tecido de granulação. A contração da ferida também ocorre, reduzindo seu tamanho.
        
        Duração: Inicia-se aproximadamente de 3 a 4 dias após a lesão e pode durar várias semanas.
      - Definição: A fase inicial da cicatrização, caracterizada pela resposta inflamatória do corpo à lesão.
      - Características: Durante esta fase, ocorre vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, levando ao influxo de células inflamatórias, como neutrófilos e macrófagos, para o local da lesão. Essas células removem detritos celulares, combatem infecções e liberam fatores de crescimento que estimulam o próximo estágio da cicatrização.
      - Duração: Inicia-se imediatamente após a lesão e dura de 1 a 6 dias.
  - - - Fechamento imediato da ferida: A ferida é fechada o mais rápido possível após a lesão, geralmente por meio de suturas, grampos ou adesivos.
      - Menor resposta inflamatória: Como uma ferida é fechada e protegida, há menos exposição a agentes infecciosos, resultando em uma resposta inflamatória reduzida.
      - Cicatrização rápida: Devido à proximidade dos bordos da ferida, o processo de cicatrização é mais rápido em comparação com a cicatrização por segunda intenção.
      - Menor formação de tecido cicatricial: Com as bordas da ferida alinhadas, há menos tecido para preenchimento durante o processo de cicatrização, resultando em uma cicatriz mais discreta e menos proeminente.
    - - Cirurgias e incisões controladas, Feridas limpas e lineares e Traumas leves:
  - - - Cicatrização a partir do fundo da ferida: Como os bordos da ferida estão abertos, a cicatrização ocorre a partir do fundo da ferida para cima, preenchendo gradualmente o espaço vazio com tecido de granulação.
      - Resposta inflamatória mais pronunciada: Devido à exposição prolongada do tecido à contaminação e ao ambiente externo, a resposta inflamatória é mais acentuada em comparação com a cicatrização por primeira intenção.
      - Formação de tecido cicatricial mais extensa: Como a ferida não é fechada imediatamente, há uma maior quantidade de tecido a ser preenchida durante o processo de cicatrização, resultando em uma cicatriz final com formação de tecido cicatricial mais extensa.
      - Cicatrização mais demorada: Devido à necessidade de preencher o espaço vazio da ferida, o processo de cicatrização por segunda intenção é geralmente mais demorado do que a cicatrização por primeira intenção.
    - - Úlceras de pressão, Queimaduras graves, Traumas graves
  - - - Atraso no fechamento: Diferentemente da cicatrização por primeira intenção, onde a ferida é fechada imediatamente, e da cicatrização por segunda intenção, onde a ferida é deixada aberta, na cicatrização por terceira intenção há um atraso deliberado no fechamento da ferida.
      - Observação e tratamento inicial: Após a lesão, a ferida é inicialmente deixada aberta para observação e tratamento adequado, o que pode incluir controle de infecção, desbridamento e manejo de tecidos necróticos.
      - Fechamento posterior: Após um período de tempo determinado, geralmente quando a ferida está limpa e livre de infecção, os bordos da ferida são suturados para fechar a ferida, promovendo uma cicatrização mais rápida e reduzindo o risco de complicações.
    - - Cirurgias contaminadas, Infecções controladas e Controle de hemorragia.
    - - O atraso no fechamento da ferida pode aumentar o risco de infecção.
        
        Pode resultar em uma cicatriz mais proeminente devido ao período prolongado de cicatrização e maior formação de tecido cicatricial.
        
        Pode exigir cuidados adicionais durante o período em que a ferida está aberta, aumentando o tempo de recuperação e o custo do tratamento.
- - - - Infecções bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias;
      - Lesões físicas, como cortes, queimaduras, contusões ou fraturas;
      - Reações alérgicas a substâncias como pólen, alimentos, medicamentos ou picadas de insetos;
      - Exposição a agentes irritantes, como fumaça, produtos químicos ou poluição;
      - Resposta a corpos estranhos, como lascas de metal, vidro ou outros materiais.
    - - Apendicite, Faringite, Artrite aguda, Pneumonia, Pancreatite aguda, Cistite, Dermatite de contato.
    - - Duração limitada;
      - Sinais clássicos de inflamação;
      - Início rápido;
      - Infiltrado celular neutrofílico;
      - Produção de mediadores inflamatórios;
      - Promoção da cura;
  - - - Desenvolvimento gradual
      - Prolongada e persistente:
      - Infiltração de células imunes:
      - Danos aos tecidos:
      - Produção de fatores de crescimento
      - Resposta autoimune
    - - Doenças autoimunes, nas quais o sistema imunológico ataca erroneamente tecidos saudáveis do corpo, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e doença inflamatória intestinal.
      - Exposição prolongada a substâncias irritantes, como fumo de cigarro, poluentes ambientais ou toxinas.
      - Obesidade, que pode desencadear inflamação crônica de baixo grau devido ao aumento da produção de citocinas inflamatórias.
      - Doenças crônicas, como diabetes, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares crônicas e doenças hepáticas.
      - Estresse crônico, que pode levar a uma resposta inflamatória sistêmica.
    - - Artrite Reumatoide, Asma, Artrite Psoriásica, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Doença Hepática Crônica.
- - - - Fase Fagocítica:
        
        Fase de Resolução e Reparo
        
        Uma vez que o estímulo causador da inflamação tenha sido eliminado e o dano tecidual tenha sido reparado, o processo inflamatório entra em fase de resolução.
        
        Os leucócitos fagocitários removem os detritos e células mortas do local da lesão.
        
        Fatores de crescimento e citocinas promovem a regeneração e reparo tecidual.
        
        A inflamação diminui e os tecidos retornam ao seu estado normal.
        
        Nesta fase, os leucócitos fagocitários, como os neutrófilos e macrófagos, englobam e destroem partículas estranhas, microrganismos invasores, células danificadas ou debris celulares.
        Eles liberam enzimas digestivas e radicais livres para destruir os patógenos e promover a limpeza dos tecidos.
      - Nesta fase, leucócitos (células brancas do sangue), especialmente neutrófilos e macrófagos, migram para o local da inflamação.
      - As células endoteliais dos vasos sanguíneos expressam moléculas de adesão que permitem que os leucócitos adiram e migrem para os tecidos inflamados.
      - Quimiocinas e outras citocinas atuam como sinalizadores químicos que atraem leucócitos para o local da lesão ou infecção.
- - - - A histamina é liberada principalmente por mastócitos e basófilos. Ela causa vasodilatação dos vasos sanguíneos, aumentando o fluxo sanguíneo para o local da lesão. Além disso, a histamina aumenta a permeabilidade vascular, facilitando a migração de células e proteínas do sangue para os tecidos.
    - - Fase Inicial (Vasodilatação e Aumento da Permeabilidade Vascular):
        
        Elas contribuem para a vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, desempenhando um papel semelhante ao da histamina. Promovem a expressão de moléculas de adesão nas células endoteliais, facilitando a adesão e migração de leucócitos para o local da inflamação.
      - Leucotrienos:
        
        Citocinas:
        
        moléculas de sinalização secretadas por várias células do sistema imunológico, como macrófagos, linfócitos e células endoteliais, em resposta à inflamação. Elas regulam a resposta inflamatória, influenciando a migração, ativação e função das células imunológicas
        
        Fatores de Crescimento
        
        são proteínas que estimulam o crescimento, diferenciação e sobrevivência celular. Durante o processo inflamatório, eles podem desempenhar papéis importantes na reparação tecidual e regeneração após a lesão.
        
        Causam vasoconstrição e aumento da permeabilidade vascular. Promovem a adesão e migração de leucócitos para os tecidos inflamados.
- - - - Fagocitose de Microrganismos e Detritos Celulares:
        
        Resolução e Reparo:
        
        Uma vez que o estímulo causador da inflamação tenha sido eliminado e o dano tecidual tenha sido reparado, o processo inflamatório entra na fase de resolução e reparo.
        
        Citocinas anti-inflamatórias, como interleucina-10 (IL-10) e fator de crescimento transformador beta (TGF-β), ajudam a modular a resposta inflamatória e promovem a regeneração e reparo tecidual.
        
        As células do tecido conjuntivo, como fibroblastos, proliferam e produzem matriz extracelular para preencher o local da lesão.
        
        Finalmente, os tecidos lesionados são regenerados e restaurados à sua função normal, encerrando o processo inflamatório.
        
        Após a migração para o local da inflamação, os neutrófilos e macrófagos fagocitam e destroem microrganismos invasores, células danificadas, debris celulares e outras partículas estranhas.
      - são as primeiras células do sistema imunológico a chegar ao local da inflamação. Também são fagocitários, mas têm um papel mais especializado na modulação da resposta imune.