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INFECCIONES URINARIAS Y UROCULTIVO infeccion-tracto-urinario, Puntos de…

- - - - Agar CLED
        
        Fundamento
        
        El Agar cistina-lactosa deficiente en electrólitos o CLED es un medio de cultivo diferencial, usado en el aislamiento de microorganismos urinarios. Al ser deficiente en electrólitos, previene del crecimiento exagerado de las especies de Proteus.
        
        Medio de cultivo, la peptona, el extracto de carne, la tripteína aportan los nutrientes necesarios para el adecuado desarrollo bacteriano. Medio deficiente de electrolitos.
        
        Uso
        
        Aislamiento
        
        Recuento
        
        Identificación presuntiva de microorganismos
        
        Interpretación de los resultados
        
        Microorganismos fermentadores de lactosa
        
        Colonias amarillas
        
        Microorganismos no fermentadores de lactosa
        
        Colonias del
        color del medio, azuladas.
        
        Limitaciones
        
        Medio nutritivo no selectivo, pero debido a la deficiencia
        de electrolitos, algunas cepas de Shigella pueden no crecer en el mismo.
      - Agar sangre en caso de que no sea posible utilizar el agar CLED
        
        Uso
        
        Medio de cultivo utilizado para el aislamiento de numerosos microorganismos.
        
        Al ser suplementado con sangre ovina, permite el crecimiento de microorganismos nutricionalmente exigentes y la clara visualización de reacciones de hemólisis
        
        Fundamento
        
        La infusión de músculo de corazón y la peptona, otorgan al medio un alto valor nutritivo
        
        Permite el crecimiento de una gran variedad
        de microorganismos, aún de aquellos nutricionalmente exigentes
        
        El cloruro de sodio mantiene el balance osmótico y el agar es el agente solidificante.
        
        Interpretación de los resultados
        
        Hemólisis alfa
        
        Lisis parcial de los glóbulos rojos
        
        Se observa un halo de color verdoso alrededor de la colonia en estudio
        
        Hemólisis beta
        
        Lisis total de los glóbulos rojos.
        
        Se observa un halo claro, brillante alrededor de la colonia en estudio
        
        Hemólisis gamma
        
        Ausencia de lisis de los glóbulos rojos.
        
        El medio de cultivo no presenta modificaciones de color y aspecto alrededor de la colonia en estudio
- - - - Infecciones Urinarias bajas (bacteriuria asintomática, cistitis, IU recurrente, uretritis,
        epididimitis, prostatitis)
      - Infecciones Urinarias altas (Pielonefritis, absceso renal o perirenal)
  - - - el microorganismo coloniza la zona periuretral y sube por la uretra, vejiga y uréteres (puede llegar hasta los riñones) vía más común en la mayoría de casos.
        
        Enterococos
        
        Staphylococcus saprophyticus
        
        TODAS LAS ENTEROBACTERIAS
        
        Dentro de este grupo podemos resaltar a Escherichia coli
        
        principal bacteria causante de las infecciones urinarias en un 95% de los casos
        
        Bacilos fermentadores
        
        Pseudomona aureginosa
        
        Microorganismos HOSPITALARIOS
        
        Bacilos no fermentadores
        
        Acinetobacter
    - - Los microorganismos llegan al riñón como consecuencia de una bacteriemia
        
        Staphylococcus aureus
        
        Llega por sangre y debe estar presente tanto en el urocultivo como en el hemocultivo para confirmar una infección urinaria. si solo esta en el urocultivo se considera contaminación
        
        Candida albicans
        
        Pasa lo mismo que en S. aureus, pero en pacientes con Diabetes así solo este en la orina se confirma una infección urinaria
        
        Mycobacterium tuberculosis
- - - - Lavar los genitales externos con agua y jabón de adelante hacia atrás, secar con toalla limpia y se debe colocar tampón vaginal. Descartar el primer chorro y recolectar en el frasco estéril la fracción siguiente, si fuera posible tratar de separar los labios mayores. Descartar la última parte de la micción
    - - lavar los genitales externos con agua y jabón, secar con toalla limpia. Comenzar a orinar con el prepucio retraído, eliminando la primera porción y recolectar en el frasco estéril la porción media, descartar la última porción de la micción.
  - - - En lactantes, el método es similar al de los pacientes que controlan esfínteres pero la dificultad radica en que se desconoce el momento en que se va a producir la micción. El adulto responsable, debe esperar y recogerá en el frasco estéril, la porción media de la micción.
    - - debe ser realizada por personal entrenado. Si bien es una técnica invasiva, se aplica en neonatos y lactantes sépticos, en pacientes cuyos urocultivos previos presenten resultados conflictivos, confirmación de candidiuria o cuando se sospecha la presencia de microorganismos que colonizan la uretra
    - - se recomienda en pacientes que estén sometidos a de evacuación urinaria por cateterismo intermitente (ej. Pacientes con vejiga neurogénica, pacientes con ureterostomia o vesicostomia). Se recoge la porción media del chorro de orina que sale por el catéter, introduciéndola en el frasco estéril.
    - - nunca se debe tomar la orina que fluye del extremo distal de una sonda que no es recién colocada. La punción de sonda en pacientes sondados permanentes, en los cuales no es posible retirar la sonda. Se obtura la sonda, se espera unos minutos, se desinfecta y se punza la zona proximal.
- - - - No realizar antibiograma
      - se considera que no es infección urinaria
  - - - La aplicación de este es criterio del medico
  - - - se considera ITU -INFECCION DEL TRACTO URINARIO