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Hemorragia Digestiva, Pequena, (até 20%), Deitado: normal, Em pé: ↓20,…
Hemorragia Digestiva
Manifestação
Melena / hematoquezia / enterorragia
Hematêmese
Melanemêse
Anemia
Hipovolemia (choque)
Macicez
Extremidade frias
Dor
Disfagia
Rebaixamento de consciencia
Emagrecimento
Palidez
Classificação
Alta
Acima do ângulo de Treitz
Baixa
Da válvula ileo-cecal pra baixo
Aguda
Crônica
Intensa
Indiosa
Facilmente identidficada
Oculta
Medidas terapeuticas
Acesso bilateral calibroso
Sonda vesical
Via aéra permeável
Monitoramento cardíaco
Jejum
Transfusão
Hematócrito em torno de 25 a 30%
Hemglobina em torno de 7 a 8 g/dL
1 un, Concentrado de Hemacia
Usar
3% de Ht e 1g/dL de Hb
Abordagem inicial
Anamnese
Exame físico
Palpação
Toque retal
Avaliar perda digestiva
Magnitude da perda
P. A. sistólica (mmHg)
Pulso (bpm)
Perda (ml)
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Abordagem invasiva
Acesso
Sonda
Pressão venosa central
Sondagem nasogástrica
Maioria das vezes não se faz
Propósito: Estabilidade Hemodinâmica
Exames
Coagulograma
Eletrólito
Tipagem sanguínea
Ureia e Creatina
Hemograma
Sempre deve ser descartado
Epistaxe (nasal)
Sangramento de vias aéreas
sangramento oral
Relacionada ao uso de ferro (fezes escuras)
Fisiopratologia
Pequena
(até 20%)
Deitado: normal
Em pé: ↓20
Deitado: normal
Em pé: ↑20
< 1000
Maciça
de 20 a 40%
Maior que 40%
90 a 100
100
+/-1500
.<90
120
.>2000
Moderada