Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทยวัยสูงอายุ 74 ปี เตียง 16 มาด้วยรับ refer จากโรงพยาบาลท่าวุ้…
ผู้ป่วยหญิงไทยวัยสูงอายุ 74 ปี เตียง 16 มาด้วยรับ refer จากโรงพยาบาลท่าวุ้ง ด้วย หายใจเหนื่อ ใจสั่น อาการป่วยปัจจุบัน หายใจไม่อิ่ม ปัสสาวะออกน้อยลง
-
เบาหวาน
โรคเบาหวานเกิคจากความบกพร่องของฮอร์โมนอินซูลิน อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโคขตับอ่อน ทำหน้าที่ช่วยนําน้าตาลหรือกลูโคสในเลือคเข้าสู่เซตล์ทั่วร่างกาย เพื่อเผาผลาญให้เป็นพลังงานสําหรับการทําหน้าที่ของอวัยวะต่าง ๆ ผู้ที่เป็่นเบาหวานจะพบว่าตับอ่อนผลิตอินซูลินได้น้อยหรือไม่ได้เลยหรือผลิตได้ปกติ แต่ประสิทธิภาพของอินซูลินลดลง เมื่อขาดอินซูลินหรืออินซูลินทํางานไม่ได้ น้ำตาลในเลือดจึงเข้าสู่เซลล์ต่างๆ ได้น้อยกว่าปกติ จึงเกิคการคั่งของนํ้าตาลในเลือดและนํ้าตาลจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ น้ำตาลที่เข้มข้นสูงจะพานําออกมาเป็นจำนวนมาก ทําให้ผ้ป่วยปัสสาวะบ่อยพร้อมกับสูญเสียเกลือแร่บางชนิด โดยเฉพาะ โซเดียม ร่างกายจึงขาดทั้งอาหาร เกลือแร่ จึงมีอาการหิวบ่อย กินจุ กระหายน้ำบ่อย และนํ้าหนักลคลง ผอมลง บางรายอาจอ่อนเพลีย
-
type 2 เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน มักพบในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนร่วมด้วย
-
เบาหวานที่มีสาเหตุจำเพาะ มีได้หลายสาเหตุ เช่น โรคทางพันธุกรรม โรคของตับอ่อน โคทางต่อมไร้ท่อ ยาบางชนิด เป็นต้น
-
-
-
-
ความดันโลหิตสูง
การบีบตัวของหลอดเลือดมากขึ้นและขนาดของหลดเลือดใหญ่ขึ้นทำให้เพิ่ม stoke volume และ heart rate หลอดเลือดหน้าและแข็งตัว ไม่ยืดหยุ่น บีบตัวมากขึ้น ทำให้ cardiac output และ ะยพ สูงทำให้มีความดันโลหิดสูง
ภาวะแทรกซ้อน
อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
มีอาการหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ
มีอาการขาบวม
ไต อาจเป็นโรคไตเรื้อรัง มีอาการขาบวม
ซีด ผิวแห้ง สมอง อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
-
-
ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
เกิดจากการเสื่อมของไต และการถูกทำลายของหน่วยไต มีผลให้อัตราการกรองทั้งหมดลดลง
และการขับถ่ายของเสียลดลง ปริมาณครีตินิน และ ยูเรียไนโตรเจน ในเลือดสูงขึ้น หน่วยไตที่เหลืออยู่
จะเจริญมากผิดปกติเพื่อกรองของเสียที่มีมากขึ้น ผลที่เกิดท าให้ไตเสียความสามารถในการปรับ
ความเข้มข้นปัสสาวะ ปัสสาวะถูกขับออกไปอย่างต่อเนื่อง หน่วยไตไม่สามารถดูดกลับเกลือแร่ต่างๆ
ได้ ทำให้สูญเสียเกลือแร่ออกจากร่างกาย
จากการที่ไตถูกทำลายมากขึ้น และการเสื่อมหน้าที่ของหน่วยไต ทำให้อัตราการกรองของไต
ลดลง ร่างกายจึงไม่สามารถขจัดน้ำ เกลือ ของเสียต่างๆ ผ่านไตได้ เมื่ออัตราการกรองของไตน้อยกว่า
10-20 มล./นาที ส่งผลให้เกิดการคั่งของยูเรียในร่างกายเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในที่สุด ดังนั้น
เมื่อเข้าสู่ระยะดังกล่าวผู้ป่วยจึงควรได้รับการรักษาด้วยการบำบัดทดแทนไต
น้ำท่วมปอด
น้ำท่วมปอด (Pulmonary Edema) หรือปอดบวมน้ำ เป็นภาวะที่เกิดจากการมีของเหลวในถุงลมปอดมากผิดปกติ ส่งผลให้ผู้ป่วยหายใจลำบากหรือหายใจไม่อิ่มเนื่องจากขาดออกซิเจน
-
-
- ข้อวินิฉัย ปอดทำงานไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีภาวะน้ำท่วมปอด
-
-
- ข้อวินิฉัย มีภาวะน้ำเกินเนื่องจากไตศูนย์เสียหน้าที่
-
หอบหืด
Asthma โรคหืด เป็นโรคของระบบทางเดินหายใจที่มีการอักเสบของหลอดลมอย่างเรื้อรัง การอักเสบของหลอดลมมีผลทําให้เยื่อบุผนังหลอดลมของผู้ป่วยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารภูมิแพ้และสิ่งแวดล้อมมากกวาคนปกติ ่
( Bronchial hyper-reactivity) ทําให้ผู้ป่วยมีอาการไอแน่นหน้าอก หายใจมีเสียงหวีดหรือหอบเหนื่อย เกิดขึ้นทันที่เมื่อได้รับสารก่อโรค (สารภูมิแพ้) และอาการเหล่านี้อาจหายไปได้เอง หรือหายไปเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
กล้ามเนื้อของหลอดลมหนาขึ้น กล้ามเนื้อที่หนาขึ้นจะพบทั้งในหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก เป็นสาเหตุให้หลอดลมแคบลงกวาคนปกติเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวในขนาดเท่ากัน
ต่อมมูก (mucous glands ) เพิ่มขึ้น ต่อมสร้างมูกในชั้นเยื่อบุหลอดลม (epithelial gobletcells) มีปริมาณเพิ่มขึ้น หลังมูกออกมาอยู ่ ในหลอดลมจํานวนมากขึ้น อาจจะอุดตันหลอดลมได้เป็นจํานวนมาก
Reticular besement membrane หนาขึ้น และเส้นเลือดใต้ต่อผนังหลอดลมระดับนี้ จะมีปริมาณมากขึ้นขยายใหญ่ขึ้น อาจมีการสร้างเส้นเลือดใหม่ๆ เกิดขึ้น ทั้งหมดนี่ทำให้ผนังหลอดลมหนาขึ้น พยาธิสภาพดังกล่าวทำให้หลอดลมทั้งใหญ่และเล็กแคบลง บางแห่งจะอุดตันเกิด
ความผิดปกติในการระบายอากาศและแลกเปลี่ยนก๊าซ
-
-
-
ได้รับยา Amlopidipine 5 mg 1/2 x 1 op p.c ยา furosemide 40 mg 1x 2 op p.c Hydralazine 25 mg 2x4 op p.c. รับยาที่รพ.ท่าวุ้ง
-
-
-