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Trouble du comportement et du développement - Coggle Diagram

- - - - Syndrome d'inattention
        difficulté à se concentrer et à maintenir sa concentration
        distractibilité
        difficulté de planification et de mémoire de travail
        tendance à procrastiner
        évitement, manque de motivation pour activités demandant un effort cognitif durable
        oublis et pertes
        difficulté à comprendre et suivre les règles, les consignes
        lenteur d'exécution
      - Syndrome d'hyperactivité
        activité excessive, désordonnée, mal contrôlée, peu productive
        instabilité motrice
        impulsivité
        précipitation
        => constatés dans tous les domaines de la vie
    - - Diagnostics différentiels
        
        Diagnostics différentiels de l'hyperactivité
        l'hyperactivité est normale entre 3 et 5 ans
        intelligence supérieure à la norme
        ou QI bas
        déficits sensoriels (visuel, auditif)
        affections neurologiques (épilepsie)
        hyperactivité chez l'autiste
        hyperactivité réactionnelle
        hyperactivité liée à une carence affective
        
        Diagnostics différentiels de l'inattention
        troubles du neurodéveloppement (acquisitions et apprentissages chez > 50% des TDAH, TSA, handicap intellectuel, etc.)
        TOP, TC
        trouble anxieux
        troubles de l'humeur
        TOC
        troubles du sommeil
        troubles addictifs
        iatrogénie médicamenteuse : corticoïdes, antiasthmatiques, antiépileptiques
        autres pathologies psychiatriques ou non psychiatriques
      - Histoire développementale du patient
        symptomatologie actuelle
        évaluation du retentissement
        évaluation de la durée du trouble (> 6 mois)
        âge de début avant 12 ans
        test neuropsychologiques (questionnaire de Conners, ADHD-Rating scale, etc.)
    - - Non pharmacologique
        éducation thérapeutique adaptée
        renforcement des habiletés parentales
        aménagement de scolarité
        psychothérapie individuelle ou groupe (TCC)
        remédiation cognitive
        rééducation des troubles de l'apprentissage
      - Pharmacologique
        1ère intention > 6 ans
        Méthylphénidate : psychostimulant dérivé des amphétamines
        efficace pour 80% des patients
        autres formes existantes à libération immédiate (Ritaline LI) ou prolongée (Ritaline LP, Quasym, Concerta, Medikinet)
  - - - Classification
        
        DSM 5
        la triade autistique fusionne 2 critères
        "anomalies de la communication et des interactions sociales"
        "comportements, intérêts ou activités restreintes, répétitives"
        ces critères sont communs aux troubles envahissants du développement du CIM 10
        
        CIM 10
        l'autisme début précocement (< 3 ans), 4 fois plus chez les garçons
        caractérisé par développement nettement anormal de
        l'interaction social
        la communication
        un répertoire restreint des intérêts et activités
      - Anomalies de la communication et des interactions sociales
        
        Déficit de la réciprocité sociale ou émotionnelle
        
        Déficit des comportements non-verbaux utilisés au cours des interactions sociales
        
        Anomalies des relations sociales
      - Comportements, intérêts ou activités restreintes, répétitives
        
        Comportements répétitifs et stéréotypés
        
        Adhésion inflexible à des routines et intolérance au changement : besoin d'immuabilité
        
        Intérêts restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité, soit dans leur but
        
        Hypo ou hyper réactivité à certaines stimulations sensorielles ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l'environnement
    - - Diagnostics différentiels
        limites nosographiques poreuses
        hypoacousie et surdité
        retard mental ou global de développement
        trouble primaire du langage
        TDAH
        TOP
        TC
        schizophrénie précoce
        troubles anxieux
        mutisme électif
        trouble réactionnel de l'attachement
        trouble dépressif caractérisé
      - Signes d'appel
        apparition avant 36 mois
        1/3 des enfants présente une stagnation ou une régression du développement socio-communicatif avant l'âge de 12 et 24 mois (langage oral et interactions sociales)
      - Signes d'alerte
        absence de babillage, pointage et autres gestes sociaux à 12 mois
        absence de mots à 18 mois
        absence d'association de mots à 24 mois
        perte de langage ou de compétences sociales (tout âge)
        1/3 des enfants présente une stagnation ou une régression du développement socio-communicatif avant l'âge de 12 et 24 mois (langage oral et interactions sociales)
      - Etablissement du diagnostic
        examen clinique multidisciplinaire du développement
        entretien semi-structuré avec les parents (ADI-R)
        observation semi-structurée de la symptomatologie de l'enfant
        enquête étiologique avec anamnèse
        recherche de comorbidités
        investigations complémentaires
- - - - TTT pharmacologique
        neuroleptiques pour limiter l'agressivité
        bilan pré-thérapeutique (sanguin, IMC, constantes, ECG, QT corrigé)
        surveillance régulière des effets secondaires
  - - - En psychiatrie :
        écart avec une norme de santé de la population, avec en conséquence un risque de handicap dans le fonctionnement social, scolaire, familial définis par la société dans laquelle vit l'enfant
        
        DSM 5 :
        "troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites"
        TOP, TC, trouble explosif intermittent, personnalité antisociale, pyromanie, kleptomanie
        De nombreuses pathologies pédopsychiatriques entraînent des troubles réactionnels du comportement