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MANIA MISTA – HIPOMANIA – CICLOTIMIA (Aula 46 e 47) - Coggle Diagram
MANIA MISTA – HIPOMANIA – CICLOTIMIA (Aula 46 e 47)
Mania Mista (Dalgalarrondo)
Sintomas maníacos e depressivos ao mesmo tempo
ou alternando-se rapidamente
Sintomas
• Pensamento/comportamentos confusos;
• Agitação psicomotora;
• Distúrbios do apetite (geralmente com mais apetite);
• Ideação suicida maior
dado o grau e a rapidez de oscilação
entre sintomas maníacos e depressivos;
• Sintomas psicóticos.
Estão relacionados também
a maior ansiedade
ao uso de substâncias
e ao risco de suicídio.
Episódio Hipomaníaco (F30.1)
Forma atenuada de episódio maníaco
mas geralmente não associado a prejuízo na vida
forma como a sociedade se organiza
favorece a agitação
• A. Humor aumentado de maneira anormal, expansivo/irritável e mais atividade/energia
com duração superior a quatro dias consecutivos na maior parte dos dias
por quase todos os dias.
• B. Pelo menos três dos sintomas a seguir ou pelo menos quatro
se apenas irritável
mais mudança de comportamento habitual:
– Autoestima inflada ou grandiosidade;
– Redução de sono;
– Mais loquaz/pressão para falar
(tenta parar de falar, mas não consegue);
– Fuga de ideias/pensamentos acelerados;
– Distraibilidade (relato do indivíduo/observação de terceiros);
– Maior atividade dirigida a objetivos
(socialmente, trabalho/escola, sexualmente)
ou agitação psicomotora;
– Mais atividades com consequências potencialmente dolorosas
(surtos de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos).
• C. Mudança no funcionamento do indivíduo;
• D. Perturbação de humor observável;
• E. Não é grave, ou seja, sem prejuízo para o indivíduo
(se houver características psicóticas, trata-se de episódio maníaco);
• F. Deve ser descartado o uso de substâncias.
Obs.:
critérios de A a F
são características do episódio hipomaníaco
comuns no transtorno
bipolar tipo I
mas não necessários para o diagnóstico desse transtorno
Transtorno Ciclotímico (CID 10-F34.0/CID 11-6A62)
Critérios para diagnóstico:
• A. Presente há pelo menos dois anos em adultos
(ou um ano em criança ou adolescente)
com muitos períodos de sintomas
hipomaníacos
(mas sem fechar os sintomas
do episódio hipomaníaco)
depressivos
(mas sem fechar os sintomas do episódio
depressivo maior)
• B. Durante (A), deve estar presente em pelo menos metade do tempo
(ou seja, um
ano, se adulto; seis meses, se criança ou adolescente)
e não pode estar ausente por
mais de dois meses
• C. Nunca deve preencher os critérios
do episódio depressivo maior
do episódio maníaco
ou do hipomaníaco.
– Pode apresentar dois sintomas, como
redução de sono
fuga de ideias, por ex.
No entanto
nunca preencher todos os critérios dos outros quadros
• D. (A) não ser melhor explicado por
transtorno esquizoafetivo
esquizofrenia
transtorno esquizofreniforme
transtorno delirante
outro transtorno do espectro da esquizofrenia
ou outro transtorno psicótico especificado
ou transtorno do espectro da esquizofrenia
e fisiológico não especificado
• E. Deve ser descartado uso de substância/condição médica;
• F. Sofrimento/prejuízo.
– Períodos depressivos se assemelham à distimia
mas não são depressões profundas.
– Fases de hipomania ou euforia/irritabilidade geram uma sensação agradável
(autoconfiança, aumento da sociabilidade, da atividade laborativa e da criatividade)
indivíduo oscila de maneira semelhante
a uma pessoa em transtorno bipolar
Transtorno Bipolar
Diferentemente da ciclotimia
em que há ciclos, períodos
transtorno bipolar
há fases,
episódios
• Caráter fásico/episódico
– Episódios de mania e depressão
bem delimitados no tempo;
– Há períodos sem episódios maníacos ou depressivos
remissão (humor normal).
• 1,02% da população mundial
semelhante ao verificado no Brasil;
• Início: 21 anos;
• Recorrência
37% no primeiro ano
87% nos cinco anos seguintes;
• Grave:
Prejuízo
na qualidade de vida
produtividade e sociabilidade
neuropsicológico
aumento de risco para doenças físicas e suicídio.
• 22%-40% das pessoas que apresentam transtorno bipolar
também apresentam algum transtorno de personalidade
– Especialmente do grupo B:
borderline (10-20%)
histriônica (7,7%)
narcisista (4,5%).
bipolaridade representam ¼ dos suicídios cometidos no mundo
fatores que aumentam o risco de uma pessoa com bipolaridade cometer suicídio
história pregressa de tentativa de suicídio
quantidade de dias passados em depressão no ano anterior
apresenta diferentes classificações
que têm por objetivo
identificar em qual episódio a pessoa se
encontra no momento
intervenção mais específica e adequada
CID 10
F31 – Transtorno afetivo bipolar
F31.0 – Transtorno afetivo bipolar, episódio atual hipomaníaco
F31.1 – Transtorno afetivo bipolar, episódio atual maníaco sem sintomas psicóticos
F31.2 – Transtorno afetivo bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos
F31.3 – Transtorno afetivo bipolar, episódio atual depressivo leve ou moderado
F31.4 – Transtorno afetivo bipolar, episódio atual depressivo grave s/sintomas psicóticos
F31.5 – Transtorno afetivo bipolar, episódio atual depressivo grave c/sintomas psicóticos
F31.6 – Transtorno afetivo bipolar, episódio atual misto
F31.7 – Transtorno afetivo bipolar, atualmente em remissão
F31.8 – Outros transtornos afetivos bipolares
F31.9 – Transtorno afetivo bipolar não especificado
mais úteis em contexto hospitalar
medicação
CID 11 – Bipolar (e Desordens Relacionadas)
6A60 – Bipolar tipo I
6A61 – Bipolar tipo II
6A62 – Ciclotímico
6A6Y – Outras desordens bipolares e relacionadas especificadas
6A6Z – Outras desordens bipolares e relacionadas não especificadas
Tipo I ou Tipo II
• Bipolar de tipo I: Episódio maníaco e maníaco-depressivo;
• Bipolar de tipo II Apenas hipomania.
Transtorno Bipolar Tipo I (6A60)
• A. Atendidos critérios, com pelo menos um episódio maníaco
(Critérios A-D em “Episódio Maníaco”);
• B. Episódio(s) maníaco(s) e depressivo(s) maior(es) não explicados por
transtorno esquizoafetivo
esquizofrenia
transtorno esquizofreniforme
transtorno delirante
ou transtorno do espectro da esquizofrenia
e outro transtorno psicótico com outras especificações ou não especificado