SÍNDROMES MANÍACAS E TRANSTORNO
BIPOLAR (Aula 45)

  1. SÍNDROME MANÍACA

são opostas aos quadros depressivos

Características principais:

• Euforia;

• Alegria exacerbada;

fora do esperado para o contexto do sujeito

• Elação (expansão do Eu);

percepção de si aumentada

• Grandiosidade/irritabilidade;

muitas vezes

a partir da negação de
um desejo do sujeito

confrontar a grandiosidade que ele percebe em s

• Aceleração das funções psíquicas (taquipsiquismo);

• Agitação psicomotora;

• Exaltação;

• Loquacidade/logorreico;

• Pressão para falar;

• Pensamento acelerado – fuga de ideias.

• Duração superior a uma semana

com média de duração de três meses;

Atitude

Alegre, brincalhona, eufórica

ou irritada, arrogante, agressiva

variam de acordo com

o contexto

e as situações

• Esfera ideativa:

– pensamento com conteúdo

“alegre, grandioso e impreciso”

– superficial e inconsequente.

“O paciente fala mais do que pensa”

porque sente uma pressão
para continuar falando

Critérios para diagnóstico:

A. Humor aumentado de forma anormal, expansivo ou irritável e mais atividade/ energia

por mais de uma semana na maior parte dos dias

por quase todos os dias

Pode haver a necessidade de hospitalização

risco aumentado de suicídio, brigas, acidentes

deixam de mensurar o perigo

• B. Pelo menos três ou quatro dos sintomas a seguir

se o indivíduo estiver apenas irritável

mais mudança do comportamento habitual

– Autoestima inflada/grandiosidade

(contrário do quadro depressivo);

– Menor necessidade de sono

(muitos relatam que descansar três horas é o suficiente);

– Mais loquaz do que habitual/pressão para continuar falando;

– Fuga de ideias/pensamentos acelerados

(perde o controle dos pensamentos);

– Distraibilidade

(relato do indivíduo/observação de terceiros);

– Mais atividade dirigida a objetivos

(socialmente, trabalho/escola, sexualmente)

ou agitação psicomotora

– Mais Atividades com consequências potencialmente dolorosas

surtos de compras

indiscrições sexuais

investimentos financeiros insensatos

comportamentos de risco

• C. Prejuízo (nas relações sociais, no trabalho, nos estudos, enfim, nas atividades cotidianas).

• D. O quadro não pode ter sido induzido por substância/condição médica.

Outros sintomas (Dalgalarrondo):

• Labilidade afetiva (afetos superficiais);

• Agitação psicomotora →“furor maníaco”;

Arrogância

• Heteroagressividade (agressividade contra outros) – desorganizada, sem objetivo;

• Desinibição social e sexual;

• Delírio:

  • Grandeza;
  • Perseguição
  • Passividade.

Subtipos de Síndromes Maníacas

Mania franca/grave

• Forma mais intensa de mania;

• Aceleração grave de todas as funções psíquicas (taquipsiquismo);

• Alterações formais do pensamento

(fuga de ideias/desorganização do pensamento);

• Ideias e delírios de grandeza.

Mania Confusa

• Pacientes idosos/com lesões cerebrais prévias;

• Fase de mania grave;

Confusos;

Desorientados

Aparente redução da consciência.

• Pode apresentar co-ocorrência das duas síndromes

(mania e delirium).

Mania Irritada/Disfórica

Predominam:

• Irritabilidade;

• Mau humor;

Hostilidade

• Heteroagressividade;

• Destruição de objetos.

Mania com sintomas psicóticos (F30.2)

Episódio maníaco grave com sintomas psicóticos:

• Comportamentos muito alterados;

• Agitação psicomotora;

• Comportamentos disfuncionais perigosos

(em relação a si próprio e em relação ao meio).

Sintomas psicóticos:

• Delírio de grandeza ou poder

(humor-congruente com o quadro)

Delírios de perseguição

(humor-incongruente com a elevação do humor provocado
pela mania);

• Delírios místico-religiosos

(não são comuns em outras culturas, mas frequentes no Brasil);

• Alucinações auditivas, olfativas ou visuais

(pode ser isoladas ou combinadas com delírios).