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Trastornos de ansiedad, Resistencia a actividades fuera de casa., Temor a…
Trastornos de ansiedad
Trastorno de Ansiedad por Separación (TAE)
Ansiedad al separarse de padres/cuidadores.
Agravado en entorno escolar.
Desencadenantes:
Eventos precipitantes como accidentes, enfermedades, mudanzas. Traumas
Manifestaciones:
Quejas, resistencia, síntomas físicos (somáticos).
Progresión rápida en niños, más insidiosa en adolescentes.
Puede confundirse con el absentismo escolar.
Dificultad para expresar ansiedad verbalmente.
Factores de Riesgo, Etapas y Herencia Genética:
Relación con padres con trastornos de ansiedad.
Vinculación a enfermedades físicas graves en niños.
Picos a los 5 años, inicio de la secundaria (11 años), inicio de la pubertad (13-14 años).
Disminución en prevalencia con la edad.
Características Esenciales:
Trastorno de Mutismo Selectivo (MS):
Incapacidad para hablar en situaciones específicas. Comienza después del desarrollo del habla normal.
en niños:
Hablan con fluidez en entornos familiares. Se quedan en silencio en la escuela (ej)
Factores de Riesgo:
Prevalencia alrededor del 0.5%.
Más común en niñas y con antecedentes familiares de ansiedad.
Puede persistir hasta la edad adulta temprana.
Relacionado con antecedentes familiares de SM o trastorno de ansiedad social.
Posibilidad de desarrollar trastornos de ansiedad social en la edad adulta.
Características esenciales:
Habla normal en otros momentos.
No habla regularmente en situaciones esperadas.
Mejora espontáneamente en semanas o meses.
Duración (1+ meses).
Angustia o discapacidad (impedimento social o educativo).
Comienza durante los años preescolares.
Desarrollo normal del habla antes del inicio del MS.
EVALUACIÓN
Sugerencias Generales:
Entrevista desafiante, enfocarse en la observación no verbal. - Uso de medios alternativos como escritura, dibujo o susurros
Diagnóstico Diferencial
Discriminación de discapacidad intelectual y trastorno del espectro autista.
Consideración de ansiedad aparente y comportamientos asociados.
Trastornos fóbicos
Miedo desencadenado por algo, produciendo síntomas de ansiedad.
Fobia específica
Miedo a situaciones u objetos específicos. Puede causar ataques de pánico o síntomas generales de ansiedad.
Prevalencia y Edades de Inicio:
Común en niños (5% de niños, 15% de adolescentes).
Miedo a animales inicia a los 7 años, miedo a la sangre a los 9, procedimientos dentales a los 12. Fobias ambientales inician más tarde (aprox 20 años).
Características
Miedo o ansiedad inmediata e irrazonable.
Evitación o tolerancia con ansiedad intensa.
Expresión del miedo variada en niños (aferrarse, llorar, enfurecerse, retroceder, congelarse, no hablar).
Duración (6+ meses).
Angustia o discapacidad (social, educativa, ocupacional, personal).
Diagnóstico diferencial:
Uso de sustancias, trastornos físicos, agorafobia, SOC, trastorno de ansiedad por separación, trastornos del estado de ánimo y psicóticos, anorexia nerviosa, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático
Fobia Social (SOC)
Miedo a situaciones sociales o de actuación. Anteriormente denominado trastorno de ansiedad social en el DSM-5.
Características
Miedo intenso al escrutinio de los demás.
Dificultades en situaciones sociales como hablar en público, ir a fiestas, pedir ayuda, etc.
Comienza en la preadolescencia y tiende a volverse crónico.
Evitación o tolerancia con ansiedad significativa.
Duración (6+ meses).
Angustia o discapacidad (social, educativa, ocupacional, personal).
Impacto en el Desarrollo:
Niños con SOC carecen de confianza en sí mismos.
Excesivamente tímidos e inapropiados para su edad.
Problemas académicos y evitan interacciones sociales.
Consecuencias a largo plazo:
Desarrollo de trastornos depresivos y por consumo de sustancias.
Muchos adultos con SOC no se casan y pueden carecer de amigos.
Requiere desarrollo suficiente para tener relaciones sociales
Prevalencia:
Hasta el 8% de los adolescentes pueden experimentar SOC. Es de los trastornos mentales más comunes en jóvenes.
Diferencia con Agorafobia:
En SOC, se evitan situaciones sociales para prevenir encuentros embarazosos. Pero en agorafobia, se evitan situaciones para evitar los síntomas de ansiedad en sí.
Ataque de pánico
Miedo intenso que comienza repentinamente con síntomas físicos y emocionales.
Duración de 1+ meses
Trastorno de pánico:
Temor a futuros ataques de pánico, anticipación constante o evitación de situaciones.
Prevalencia y Edad de Inicio:
Prevalencia aumenta con la edad hasta la adolescencia.
Sexo femenino predomina en adolescentes y adultos.
Pueden ocurrir antes de la pubertad, incluso en niños de 5 años.
Alrededor del 2% de los adolescentes cumplen los criterios del trastorno de pánico.
Diagnóstico diferencial:
uso de sustancias, trastornos físicos, otros trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo y psicóticos, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático, peligro real).
Agorafobia puede desarrollarse asociada al trastorno de pánico. Miedo a síntomas recurrentes genera ansiedad persistente entre ataques.Esta ansiedad puede generalizarse a comportamientos de evitación, incluyendo la agorafobia.
AGOROFOBIA
Ansiedad o temor excesivos al estar solo o fuera de casa. Miedo relacionado con la imposibilidad de escapar o falta de ayuda en caso de pánico. Duración de 6+ meses
Desencadenantes Comunes:
Viajar en transporte público, ir de compras, asistir a eventos.
Miedo en espacios abiertos, multitudes o situaciones donde escapar es difícil.
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
Niños con TAG se preocupan por diversas situaciones o eventos, fuera de proporción y sin control. En el DSM-III-R lo llamaba trastorno de sobreansiedad de la infancia (OAD)
Prevalencia:
Alrededor del 2% de la población adolescente experimenta TAG a lo largo de la vida.
Preocupaciones sobre "cosas de niños" y también temas más adultos (desastres, salud financiera familiar).
Prevalencia mayor en niñas.
Características:
Difícil controlar, fuera de proporción y sin motivo aparente.
Ansiedad al anticipar evaluación de comportamiento o desempeño por otros.
La mayoría de los días durante 6+ meses.
Tensión muscular, inquietud, cansancio, irritabilidad fácil.
Falta de concentración y problemas de insomnio.
Síntomas deben ser clínicamente significativos para causar angustia o perjudicar el funcionamiento. (cambio en el DSM- 5
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
Diversas sustancias pueden generar síntomas de ansiedad durante intoxicación o abstinencia.
Pueden manifestarse como pánico, ansiedad generalizada o fobias.
Importante considerar el consumo de sustancias cuando los síntomas surgen repentinamente sin antecedentes.
Evaluación de Trastornos Relacionados
Sugerencias
Preguntar sobre miedos o preocupaciones, ya que los niños pequeños pueden no entender el término ansiedad y no reconocen la irracionalidad de sus miedos.
Padres pueden proporcionar información crucial.
Preguntas sobre síntomas de ansiedad.
Uso de diarios en niños mayores para registrar ansiedades.
Comparación del progreso escolar con expectativas.
Características (físicas y conductuales) de la ansiedad
Evitación, apego, llanto, rechazo a la escuela.
Inquietud o dificultades para concentrarse.
Dolores de estómago, dolor abdominal, fatiga, trastornos del sueño, dolores de cabeza.
Fobias
La edad determina el contenido de la fobia.
Ataques de pánico son raros antes de la pubertad.
Los adolescentes informan agorafobia, miedos relacionados con el sexo o el fracaso.
Fobias pueden manifestarse como renuencia extrema a interactuar en situaciones nuevas.
Morrison, J., & Flegel, K. (2016). Anxiety disorders. En Interviewing Children and Adolescents (2da ed., pp. 260–283). The Guilford Press.
Resistencia a actividades fuera de casa.
Temor a la pérdida o muerte de padres.
Duración (6+ meses en adultos, 4+ semanas en niños).
Angustia o discapacidad.
Miedo a Consecuencias: