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i255 : Diabète gestationnel - Coggle Diagram

- - - - DG
        
        Maternelles pendant la grossesse
        
        HTA gravidique et prééclampsie
        
        Corrélation linéaire avec degré d'hyperglycémie
        
        Surpods = FdR indépendant de la glycémie
        
        Césarienne
        
        Surpoids
        
        Maternelle à long terme
        
        DT2 x7, 10%
        
        50% de diabète ou prédiabète à 10 ans
        
        Sd métabolique x2-5
        
        Pathologies CV x2
        
        Récidive DG 30-84%
        
        Fœtales et néonat pendant la grossesse
        
        Macrosomie (relation linéaire avec glycémie maternelle)
        
        Pds/périmètre abdo écho > 90 percentile
        
        Dystocie des épaules/paralysie plexus brachial
        
        Hydramnios
        
        Prématurité
        
        Hypoglycémie néonatate
        
        Gly cap systématique au talon
        
        +/- malformations
        
        Ictère à bilirubine libre à la naissance
        
        Foetales et néonat à long terme
        
        Sd métabolique: HTA, DT2, obésité
        
        Les TTT ont un bénéfice uniquement pour
        
        Mère
        
        Prééclampsie
        
        Césarienne
        
        Enfant
        
        Macrosomie
        
        Dystocie des épaules
        
        Traumatisme obstétrical
        
        Transfert en soins intensifs néonataux
        
        RHD
        Alimentation équilibrée normocalorique
        
        30-35 kcal/kg/j (25 si surpoids)
        
        Jamais en dessous de 1600 kcal/j
        
        Fractionner : 3 repas + 2-3 collations
        
        45-55% de glucides
        
        IG faible ++
        
        Si veut vrmt du sucre : édulcorants (pas bcp)
        
        30-35% de lipides
        
        Pas + de : 10% d'AG saturés, 20% mono-insat, 5% poly-insat
        
        ≥ 500 mg/j de dérivés oméga3 (poisson 2x/s)
        
        20% de protéines
        
        ≥ 1,1g/kg/j
        
        Équilibre animales/végétales si pas veggi
        
        Fibres ++ (28g)
        
        Activité physique adaptée
        
        30min modérée 3-5x/s
        
        Education TTT pour adapter insuline et resucrages
        
        Autosurveillance glycémique capillaire
        
        Objectifs
        
        < 0,95g/L à jeun
        
        < 1,40 g/L après 1h
        
        < 1,20 g/L après 2h
        
        Au début 6x/j : 3 préprandiales, 3 postprandiales
        
        Puis 4x/j : matin à jeun et 2h après début de chaque repas
        
        Objectifs pas atteintes après 7-10j de RHD
        
        Insulinothérapie
        
        Rapide avant repas si glyc post-prandiales élevées
        
        Semi-lente ou lente si glyc pré-prandiales élevées
        
        Suivi échographique mensuel
        
        Si pas équilibré ou FdR supplémentaires
        
        PA et protéinurie ++
        
        1 more item...
        
        ADO = CI
        
        Glyc > 1,5 g/L
        
        Hospitalisation
    - - DT2 (ou 1)
        nouveau ou méconnu
    - - HGPO 75g à 24-28 SA
        
        GAJ ≥ 0,92 g/L OU
        
        G1H ≥ 1,80 g/L OU
        
        G2H ≥ 1,53 g/L
        
        GAJ ≥ 1,26 g/L
        
        G2H ≥ 2 g/L
        
        N
        
        GAJ < 0,92
        
        G1H < 1,8
        
        G2H < 1,53
        
        Macrosomie/hydramnios à l'écho
        réalisée >28 SA
        
        HGPO 75g
- - - - Adaptation insuline pendant (IVSE si besoin)
        
        Surveillance glyc cap enfant pdt 48h
        
        DT1 : ↓ dose insuline de 50% part rapport à fin de grossesse
        
        DT2
        
        Allaitement : insuline si RHD pas suffisantes
        
        Pas allaitement : ADO aux poso d'avant grossesse