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maladie de parkinson, pancarte maladie de parkinson par khedir salma G10 -…

- - - - La L-Dopa est un précurseur de la dopamine (transformation intracérébrale en dopamine par la dopa décarboxylase, DDC).
      - La L-dopa est associée à un inhibiteur périphérique de la dopadécarboxylase, bensérazide (Modopar®) ou carbidopa (Sinemet®). Elle existe sous différentes formes galéniques : standard, à libération prolongée ou dispersible (d'action rapide).
      - Cette asociation permet de limiter les effets secondaires périphériques (nausées, vomissements, hypotension orthostatique).
      - La L-Dopa est le traitement le plus efficace sur la symptomatologie parkinsonienne et le mieux toléré.
    - - Les insuffisances et les complications motrices de la dopathérapie au long cours ont conduit à rechercher d'autres voies thérapeutiques susceptibles d'améliorer la transmission dopaminergique en stimulant directement les récepteurs dopaminergiques post-synaptiques au niveau du striatum. C'est ainsi qu'ont été découverts plusieurs agonistes dopaminergiques, soit dérivés de l'ergot de seigle, soit produits de synthèse
      - Si l'on fait exception de l'apomorphine, tous les agonistes dopaminergiques ont une puissance d'effet moins grande que la L-dopa, mais en revanche leur demi-vie et donc leur durée d'action est sensiblement plus longue et se compte en heures et même en dizaines d'heures. Cela permet une stimulation plus durable et plus stable des récepteurs dopaminergiques postsynaptiques.
      - Leur efficacité en monothérapie en début de maladie a été démontrée dans plusieurs études.
    - - Les IMAO-B (rasagiline) ont une action dopaminergique modéréepar inhibition du métabolisme de la dopamine.
- - - - Présent au repos et disparaissant lors du mouvement.
      - Lent (4–6 Hz).
      - Touchant les membres, les lèvres ou le menton.
      - Unilatéral ou asymétrique.
      - Aggravé par les émotions et le calcul mental.
      - Le tremblement de repos est pathognomonique, mais pas obligatoire pour le diagnostic (absence chez un tiers des patients). Il peut être présent dans d'autres syndromes parkinsoniens, en particulier iatrogènes.
    - - Mode de révélation
      - Raideur des extrémités ou de la nuque.
      - À l'examen
      - Résistance constante à la mobilisation passive, cède par à-coups, phénomène de roue dentée, sensibilisation par la manœuvre de Froment.
    - - La bradykinésie est le ralentissement à l'exécution d'un mouvement et le décrément de la vitesse. L'akinésie est définie par un ralentissement à l'initiation d'un mouvement et l'hypokinésie par une diminution de l'amplitude d'un mouvement.
      - Mode de révélation
      - Gêne à l'écriture (réduction de la taille des lettres, ou micrographie), à la réalisation des activités de la vie quotidienne (se raser, couper la viande...), troubles de la marche.
      - À l'examen
      - Hypomimie, ralentissement des gestes alternatifs rapides (opposition pouce-index, battre la mesure avec le pied), perte du ballant du bras avec, parfois, une lenteur de la marche (à petits pas), pauvreté de mouvements spontanés (clignement des yeux...), voix monocorde et monotone.
    - - En l'absence de tremblement de repos, le syndrome akinéto-rigide peut prendre des aspects trompeurs rhumatologiques (raideur d'un membre, périarthrite scapulo-humérale fréquente dans la maladie de Parkinson) ou neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression).
        D'autres formes de début ont été rapportées plus récemment sous forme d'un déficit de l'odorat par atteinte du noyau du nerf olfactif ou de troubles du comportement en sommeil paradoxal — il s'agit de véritables rêves animés et/ou de cauchemars qui peuvent être responsables d'actes auto- ou hétéro-agressifs. Ces symptômes, ainsi que la constipation, peuvent précéder les troubles moteurs de plusieurs années.
    - - Les signes non moteurs sont fréquents dans la maladie de Parkinson, notamment dans les stades avancés ; la prise en charge doit en tenir compte ; ces signes peuvent, comme les troubles moteurs, être fluctuants :
      - troubles cognitifs et comportementaux (syndrome dysexécutif, d'une atteinte cognitive légère au stade de démence) et comportementaux (hallucinations, délire) ;
      - dépression
      - douleurs
      - dysautonomie (constipation, urgenturies, hypotension orthostatique)
      - troubles du sommeil et de la vigilance.
- - - - maladie de parkinson
    - - syndrome parkinsonien