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SÍNDROMES DEPRESSIVAS – DEPRESSÃO MELANCÓLICA, PSICÓTICA, ESTUPOR…
SÍNDROMES DEPRESSIVAS – DEPRESSÃO
MELANCÓLICA, PSICÓTICA, ESTUPOR DEPRESSIVO, DEPRESSÃO
ENDÓGENA E MISTO (Aula 40)
DEPRESSÃO TIPO MELANCÓLICA OU ENDÓGENA
tristeza vital
natureza
neurobiológica
Subtipo – Sintomas Endógenos
Perda/incapacidade de sentir prazer
em coisas que
sentia antes
ex.:
viajar
sair com amigos, etc.
Redução de respostas a estímulos prazerosos
O indivíduo deve apresentar 3 ou mais destes sintomas:
• Humor depressivo
prostração profunda
desespero
hiporreatividade geral;
• Lentificação psicomotora
aumento da latência entre o tempo
de pergunta
e resposta
agitação psicomotora
• Ideias ou sentimentos de culpa de forma
excessiva
e/ou inadequada;
• Perda do apetite e/ou de peso corporal;
• Depressão pior pela manhã
(pode melhorar)
Dalgalarrondo também menciona as seguintes características:
• Tristeza vital e insônia terminal
(despertar às 3h ou 4h, e não dormir);
• Natureza neurobiológica
independentemente de fatores psicológicos.
critérios dos quadros depressivos se repetem
são os detalhes qe diferenciam
transtorno depressivo maior e distimia
critério temporal
atípica
funcionamento diferente
melancólica
melancolia
entristecimento
importância do tratamento medicamentoso
aliado à terapia
DEPRESSÃO PSICÓTICA
quadro muito mais grave
presença de sintomas
depressivos
associados a 1 ou mais
sintomas
psicóticos
(delírio/alucinação)
sintomas psicóticos mais frequentes
Delírio de ruína ou culpa
pensamento de estar arruinado
nunca mais ser ninguém, etc.
Delírio
hipocondríaco
acha que possui várias
doenças
sem as ter de fato
ou de negação de órgãos
não achar que seus
órgãos
são verdadeiramente seus
mas que tenham sido transplantados em si
Alucinações com conteúdos depressivos
Há dois tipos de depressão psicótica:
Sintomas psicóticos humor-congruentes
• 65% dos quadros de depressão psicótica;
• Conteúdo negativo, depressivo;
• Culpa
doença
morte
negação de órgãos
punição merecida
Sintomas psicóticos humor-incongruentes
não estão em consonância
com as características depressivas
• Delírio de
perseguição
inserção de pensamentos
autorreferência
quadros apresentarão mais
alterações cerebrais
que outros quadros depressivos não psicóticos
ESTUPOR DEPRESSIVO
Também chamada de
depressão com catatonia
sujeito tão deprimido
que entra num quadro catatônico
estado depressivo muito grave
sujeito pode vir a óbito
Características
• Permanece dias na cama ou sentado
num estado de catalepsia
(imóvel, rígido)
• Não responde às solicitações ambientais
embora
escute
tem a possibilidade de responder
• Mutismo;
desordem psicológica rara
• Recusa alimentos;
• Às vezes, urina no leito;
• Pode desidratar
e falecer por complicações desse quadro
pneumonia
insuficiência pré-renal
desequilíbrios hidroeletrolíticos
sepse
DEPRESSÃO ANSIOSA OU AGITADA OU COM SINTOMAS ANSIOSOS
PROEMINENTES (CID-11 E DSM-5)
principais características
• Aumento da angústia e da ansiedade
somado com sintomas depressivos;
• O sujeito é
nervoso
tenso
não fica quieto
• Também é
insone
irritado
anda de um lado para outro
desesperado
• Possui dificuldade de se concentrar
porque tem muitas preocupações;
• Tem medo de que algo horrível aconteça;
• Sentimento de perda do controle de si mesmo;
• Risco de suicídio
TRANSTORNO MISTO DE DEPRESSÃO E ANSIEDADE (CID-11)
sintomas leves
depressivos
na maior parte dos dias
por pelo menos duas semanas
ansiosos
Se há ocorrência de
sintomas graves e numerosos
não se trata do
transtorno misto
não está presente no DSM
mas aparece no
CID-11.