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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, image - Coggle Diagram
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
DATOS GENERALES
Nombre: A.A.S
Edad: 43 años
Estado civil: Conviviente
Religión: Católica
Dirección: Pasaje Pomacahua Mz C4 Lt13
Procedencia: Lambayeque
Forma de llegada: Emergencia
Fuente de información: Paciente
Celulitis en muslo derecho, compatible con mordedura de araña
PATRONES
Percepción manejo de la salud
Aparente regular estado de salud
No realiza actividad física, solo esfuerzo del trabajo
Hábitos de higiene: se baña y cambia diariamente
Nutricional metabólico
Obesidad grado I
Mantiene dieta completa
Anemia leve
Peso: 76.1 kg Talla: 1.57 IMC: 31.27
Eliminación
Presenta hábito intestinal diario, consistencia normal
Micción color ámbar
Actividad - reposo
Presenta reposo relativo
PA: 120/70 mmhg, FC: 81 x´, FR: 19 x´, T°: 36.2°C, SatO2: 99%
Sueño - descanso
Sueño conservado, sin molestias durante la noche
Cognitivo - perceptual
Lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona
Autopercepción - autoconcepto
Solo presenta incomodidad y molestia por el absceso en su pierna y tiene temor que la herida crezca
Rol - relaciones
Conviviente, vive con su pareja e hijos
Secundaria incompleta y ocupación ambulante
Sexualidad reproducción
Sexo femenino
Adaptación - tolerancia al estrés
No hay datos
Valores - creencias
Religión católica
DIAGNÓSTICOS
Dolor agudo
Dominio 12: comodidad
Clase 1: comodidad física
NANDA: 00132
Riesgo de infección
Dominio 11: medida de seguridad
NANDA: 00204
Clase 1: infección
Obesidad
Dominio 2: Nutrición
NANDA: 00232
Clase 1: ingestión
Integridad de la piel deteriorada
NANDA: 00046
Dominio 11: Medida de seguridad
Clase 2: lesión física
