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Hipertensión y Diabetes Mellitus 2 - Coggle Diagram
Hipertensión y Diabetes Mellitus 2
Hipertensión
Definición
es la elevación de la presión arterial, que afecta a
todas las arterias del organismo.
Cómo se determina la presión arterial
Presión arterial (PA) = Gasto cardíaco (GC) x Resistencia vascular sistémica (RVS).
Factores
sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina aldosterona y el volumen
plasmático (mediado en gran parte por los riñones)
Patogenia
Resultado de numerosos factores genéticos y ambientales
Factores de riesgo
Edad avanzada
Obesidad
Historia familiar
Raza negra
Número reducido de nefronas
Dieta alta en sodio
Consumo excesivo de alcohol
Inactividad física
Epidemiologia
En México, en adultos mayores de 19 años, cerca de 25.5 millones de personas son portadores de HAS,
de estos el 40% lo ignora.
Del 60% que lo sabe, solo la mitad toma medicamento y de éstos la mitad
se encuentra en cifras de control ˂140/90 mmHg
En 2018 el IMSS reportó 7.48 millones de hipertensos detectados y tratados, de los cuales 4.51
millones son mujeres y 2.97 millones son hombres
Diagnóstico
Solo se detecta el 60% con cifras mayores a 140/90
mmHg.
Diagnóstico
Monitorización domiciliaria de la presión arterial (MDPA) o
automedida de la presión arterial (AMPA)
La medida de la PA en el domicilio por el propio paciente o por un familiar, dura 24 h, con un monitor programable.
Dura 7 días con 2 tomas de PA por la mañana y 2 por la
tarde, descartando el primer día.
El diagnóstico por AMPA se establecerá con cifras medias de
PAS > 135 o PAD > 85 mm Hg
Hipertensión de bata blanca
elevación clínica o en el consultorio de la presión
arterial en personas que no reciben al momento tratamiento
Tx farmacológico
IECA (inhibidores de enzima convertidora de angiotensina)
BRA (bloqueadores del receptor de angiotensina) ó también llamados ARA
II
BCC-DHP (bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos)
Diuréticos tiazídicos y análogos de tiazidas
Diabetes mellitus 2
Definición
Enfermedad crónica que se desencadena cuando existe una deficiencia de insulina relativa y que presentan resistencia periférica a la insulina.
Epidemiología
422 millones de adultos en todo el mundo tenían diabetes en 2014
Se prevé que para el año 2040 esta cifra habrá aumentado hasta
alcanzar los 642 millones de afectados
La prevalencia de la diabetes ha aumentado más deprisa en los
países de ingresos bajos y medianos
En 2014 se determinó que existen 4 millones de personas con este padecimiento en México
Factores de riesgo
Tener familiares de primer grado con DM 2, tener hipertensión arterial,
Sedentarismo
índice de masa
corporal >25
circunferencia de cintura de más de 102 cm en hombres
circunferencia de cintura de más de 88 cm en mujeres
Complicaciones
cardiopatía y
accidente vascular cerebral en un 50%
neuropatía
amputación
retinopatía diabética
insuficiencia renal
Diagnóstico
Se recomienda utilizar el cuestionario FINDRISC como
herramienta de tamizaje
No se recomienda utilizar la HbA1c para el tamizaje
de pacientes con pre-Diabetes
HbA1c permite descartar el dx en px que no tienen la enfermedad
La curva de tolerancia oral a
la glucosa es buena para confirmar el dx
Factores de riesgo
hiperglucemia, dislipidemia, hipertension arterial y
tabaquismo.
Tratamiento
Iniciar tratamiento farmacológico con
Metformina y cambios en el estilo de vida
metformina con dosis de 425mg
diarios
incrementar de manera gradual cada tercer
a quinto día hasta alcanzar la dosis meta
Recomendaciones
Dieta mediterránea, ejercicio, no tabaquismo ni alcohol.
Si el px tiene un nivel
de HbA1c >8%.
iniciar terapia combinada con
metformina y otro antidiabético oral
No se recomienda iniar terapia combinada con sulfoniloreas