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Retinopatia Diabética, Retinopatia Hipertensiva - Coggle Diagram
Retinopatia Diabética
Fundoscopia
Microaneurismas
- pequenos pontos vermelhos bem delimitados
- achado mais precoce
- podem causar hemorragia intra-retiniana
Edema macular
- borramento visual, escotoma central, baixa visual
Manchas algodonosas
- manchas esbranquiçadas mal delimitadas
- correspondem a infarto de áreas retinianas
- perda permanente de fibras nervosas
Neovasos
- definem a retinopatia diabética proliferativa
- geralmente originam-se do disco óptico ou das vênulas proximais
- se romperem causam hemorragia vítrea
Hemorragias intraretinianas
- deve-se pesquisar hipertensão (achado comum de ambas as doenças)
Exsudatos duros
- lesões amareladas pequenas, com margens bem definidas
- formada por lipídios
- extravasamento de plasma
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Tratamento
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Injeção intravítrea de corticoide e de anti-vgf
- muito caro
- durante a fase proliferativa
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Fisiopatogenia
Hiperglicemia crônica desvia o metabolismo da glicose para vias alternativas, formando fatores inflamatórios, trombogênicos e vasoconstrictores
- o tratamento combate o aumento desses fatores
- aumento da susceptibilidade ao estresse oxidativo
oclusão e fragilidade vascular com perda de pericitos, formando microaneurismas
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Classificação
Não proliferativa
- precoce: microaneurismas, pontos hemorrágiccos, exsudatos duros
- avançada (pré-proliferativa): manchas algodonosas, alterações das vênulas, hemorragia em "chama-de-vela"
Proliferativa
- liberação de fatores angiogênicos
- neovasos (shunts anteriovenosos)
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Retinopatia Hipertensiva
alterações vasculares da retina costumam progredir de modo semelhante a órgãos vitais
- investigar lesão renal e cerebral (microcirculação)
Crônica: decorrente da elevação persistente da PA sistêmica
Aguda: secundária à elevação abrupta da PA
- geralmente cursa com edema de papila
A coróide e o nervo óptico podem ser acometidos, principalmente na forma aguda
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Fundoscopia
Tortuosidade vascular
- tentativa de compensar a isquemia
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Exsudatos duros
- extravasamento de plasma
- lipídios podem acumular na camada plexiforme externa, levando a "estrela macular"
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Manchas algodonosas
- correspondem a áreas de infarto na retina
- perda permanente das fibras nervosas
Esclerose e obliteração de vasos
- vaso fantasma (esbranquiçado / vazio)
Classificação de Keith-Wagener-Barker
- baseada na gravidade das alterações da retina
- grau 1 e 2 não tem alterações em orgãos alvos
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