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Identificação do paciente iniciais, idade, sexo, cor, estado civil,…
Identificação do paciente
iniciais, idade, sexo, cor, estado civil, ocupação, religião, naturalidade, procedência.
Queixa principal
Objetiva, nas palavras do paciente.
O que te fez sentir que algo não estava bem?
Consciente durante o ocorrido?
Sim
Então ocorreu xxxx e yyyy, isso?
Sim
Histórico da doença atual
Desenvolver a história
Início, evolução, sintomas, exames e tratamentos.
Sintomas qualificáveis?
2 more items...
Não
Não
Acompanhante pode dar mais detalhes?
Sim
Não