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膽囊炎 Cholecystitis - Coggle Diagram
膽囊炎 Cholecystitis
診斷檢查
超音波
檢查是否有結石
口服膽囊攝影 OC
靜脈注射膽道攝影 IVC
血液檢查
膽道阻塞
結合型、非結合型膽紅素 ↑
WBC ↑
胰臟合併症
血清澱粉酶 ↑
尿液澱粉酶 ↑
肝指數 ↑
醫療處置
支持療法
胃部減壓
NG Decompression
急性期 NPO
慢性膽囊炎
低脂
少量多餐
藥物
減緩膽道痙攣疼痛
Demerol
不可用Morphine
Buscopan
抗膽鹼
減少膽汁分泌、預防膽囊收縮
Atropine
鬆弛平滑肌
Propantheline bromide
Anti
治療感染
止吐劑
手術
引流
經皮穿肝膽囊引流術 PTGBD
經皮穿肝膽道引流術 PTCD
切除
造口
病因
急性
結石性
高風險
中年肥胖女性
膽管阻塞
膽囊水腫
非結石性
高風險
G(-)敗血症
TPN
DM
男性
大腸桿菌最常見
沙門氏桿菌
慢性
由急性轉變而成
合併症
總膽管炎
胰臟炎
高風險
中老年婦女
臨床表徵
急性
夏柯氏三徵象 C'harcot's triad
發燒
黃疸
右上腹痛
可輻射至右肩
墨菲氏徵象 Murphy sign
抓肝
停止吸氣 (+)
Blumberg sign
深觸診
反彈痛(+)
脂肪痢
慢性
相對不明顯
消化不良
茶色尿
黃疸
脂肪痢
護理措施
每日膽汁引流量約400ml
逐漸減少
TPN