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肝炎 Hepatitis - Coggle Diagram

- - - - 急性
    - - 急性
        
        慢性
        
        肝硬化
        
        肝癌
  - - - 不活動型帶原者 = 健康帶原者
        
        AST、ALT正常超過6月
        
        超音波檢查正常
      - 慢性活動性肝炎
        
        肝指數異常超過6個月的HBV帶原者
        
        尚未肝硬化
        
        未來會肝硬化、肝衰竭
      - 慢性肝炎急性發作
        
        帶原者出現急性症狀
        
        ALT>正常值5倍以上
      - 肝硬化
        
        反覆發炎
        
        纖維組織增生
  - - - 藥物：40%
      - HBV、HCV：25%
      - HAV：1%
    - - 進展快速(10天內)
        
        肝細胞萎縮
        
        死亡
        
        嚴重黃疸
        
        腎衰竭
        
        代謝性肝昏迷
        
        肝性腦病變
    - - 免疫反應越好肝受損越嚴重
      - HAV、HBV預後較佳
  - - - 前驅期(1~21天)
        
        食慾不振
        
        發燒
        
        疲倦
        
        體重減輕
        
        肝指數↑
        
        右上腹不適
        
        便祕 or 腹瀉
        
        感染力最強
      - 黃疸期(2~4週)
        
        肝內膽管水腫阻塞
        
        血清膽紅素↑(5~20mg/dL)
        
        黃疸
        
        皮膚癢
        
        茶色尿
        
        疲倦
        
        肝指數↑↑(300IU/L以上)
      - 恢復期(2~4個月)
        
        極度疲倦
        
        肝腫大
    - - 皮疹(HBV、HCV)
      - 肝功能↓
        
        凝血因子↓
        
        瘀青
      - 發燒
        
        HAV常見(38~40℃)
  - - - IgG anti-HAV 持續多年 or 終身存在
        
        曾感染HAV
        
        有HAV免疫力
      - IgM anti-HAV
        
        急性感染
        
        感染後4個月內消失
    - - HBsAg
        
        帶原者
        
        傳染力強
      - IgM anti-HBV
        
        6個月內曾感染HBV
      - anti-HBc
        
        急性症狀時會出現
        
        永久存在
        
        曾感染HBV
      - HBeAg
        
        HBsAg(+)時存在
        
        傳染力強
      - anti-HBe
        
        傳染力弱
      - anti-HBs
        
        具有HBV免疫力
    - - anti-HCV
        
        曾經、正在感染
      - HCV RNA
        
        (+)
        
        體內有HCV
        
        (-)
        
        體內無HCV
      - HCVAg
        
        具傳染力
        
        需切片 → 較少做
    - - anti-HDV
        
        與HBsAg同時出現
      - IgM anti-HDV
        
        正受感染
      - IgG anti-HDV + HBsAg
        
        HDV帶原者
      - IgG anti-HDV + anti-HBs
        
        具有HDV免疫力
  - - - Vit B可預防脂肪肝
- - - - WBC浸潤
      - 急性
      - 乙醛導致肝細胞變性、壞死
        
        含有嗜伊紅性的麥洛利氏小體
      - 酒精性脂肪肝→肝炎→肝硬化
      - 女性容易產生酒精性肝硬化(相同飲酒量)
      - 影響蛋白質、脂肪、碳水代謝
        
        高三酸甘油脂血症
        
        脂肪肝
  - - - 長期酒精破壞腸道黏膜
        
        Vit A、B1、鋅吸收不良
        
        缺乏Vit B1導致魏尼凱氏-柯沙克夫氏症候群
        
        感覺神經失調
        
        運動神經失調
        
        健忘
    - - 乙醛引起
    - - 肝功能降低
        
        無法正常代謝膽紅素
        
        膽紅素升高
  - - - WBC ↑
      - AST (GOT) ↑↑
      - ALT (GPT) ↑
      - AST：ALT > 2
      - Alk-P ↑
      - γ-GT ↑
      - RBC ↓
    - - 輔助診斷脂肪肝、肝硬化
    - - 確立診斷
- - - - 解熱鎮痛
      - 抗生素
      - 類固醇
      - 中藥
      - 麻醉藥
    - - 肝毒素
        
        短期大劑量：肝細胞壞死
        
        長期小劑量：肝硬化
    - - 四氯化碳
      - 金屬
      - 氯仿
      - 農藥