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Generalidades de Hipoacusia, pruebas diagnósticas y vértigo postural…

- - - - Lesiones del aparato transmisor de la energía sonora / obstrucciones de conducto auditivo externo
        
        Obstrucciones mecánicas
        
        Algo obstruye conducto, patologías infecciosas o tumorales
        
        Lesión a oído externo
        
        patologías = obstrucción luz de conducto
        
        Asegurarse que la lesión del oído externo es la única responsable de la pérdida auditiva
        
        Lesiones de oído medio
        
        Hemotímpano
        
        Existencia de una hemorragia dentro de la caja. Aspecto azul oscuro (= trx de peñasco)
        
        Otoesclerosis
        
        No mov estribo, relac con embarazos y cambios hormonales, típica muestra de carhart a 2000Hz, curvas de jeger, prefom femenino
    - - Lesión en el órgano de corti (hipoacusia cocleares) / alteración de las vías acústicas (retrococleares) / trastornos en la corteza cerebral auditiva (corticales)
        
        Hipoacusia súbita
        
        Trastorno de instalación súbita donde existe una pérdida auditiva uni o bilateral de tipo sensorineural, +30dB que afecta por lo menos tres frecc audiométricas consecutivas y se desarrolla en un periodo menor o = a 72hrs
        
        FR
        
        +Edad, altitud y presión atmosférica, DM, arterioesclerosis, estrés quirúrgico y anestesia general
    - - Alteraciones simultáneas en la transmisión y en la percepción del sonido en el mismo oído
  - - - Prelingual, poslingual, perilocutiva
    - - Pre, post y peri - natal
- - - - La lateralización al oído afectado indica lesión conductiva
      - La lateralización al oído sano sugiere que la afección del oído contrario es neurosensorial
      - Central: audición normal
    - - Si es normal o neurosensorial (+) mejor aéreo que óseo
      - Mejor por vía ósea (-) conductivo
    - - Umbral: oído izq / Webber: lateralizado a la izquierda / Rinne: + bilateral = HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL DERECHA
      - Umbral: oído izq / Webber: lateralizado a la derecha / Rinne: + izq, - der = HIPOACUSIA CONDUCTIVA DERECHA
      - Umbral: oído der / Webber: lateralizado a la derecha / Rinne: + bilateral = HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL IZQUIERDA
      - Umbral: oído der / Webber: lateralizado a la izquierda / Rinne: + der, - izq = HIPOACUSIA CONDUCTIVA IZQUIERDA
- - - - se asocian a trauma y una posición supina prolongada
  - - - Dx: Deep Head Hanging
      - Nistagmo posicional upbeat o downbeat
      - Extremadamente raro
      - Tx: Yacovino
      - GPC: Dx Hallpike + bilat, Tx: Epley inversa
    - - Dx: Roll test Head-Roll / McClure
      - Cabeza elevada 30°
      - Nistagmo: Geotrópico
      - Maniobra de BBQ
    - - DIX - HALLPIKE - gold standard
      - Nistagmo: geotrópico, rotatorio
      - Periodo de latencia: 5-20 segs
      - Fatigable
      - Cambia de dirección cuando el px se sienta
      - 1 de cada 4 px no nistagmo
      - Tx: Epley
      - Maniobras de reposicionamiento
        
        Epley: Conducto semicircular posterior
    - - estenosis cervical
      - xifoescoliosis severa
      - Movilidad cervical limitada
      - Sx de down
      - AR severa
      - Radiculopatía vertical
      - Ex de Paget
      - Espondilitis anquilosante
      - Daño en médula espinal
      - Obesidad mórbida