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CONDIZIONI che aumentano la PIC - Coggle Diagram
CONDIZIONI che aumentano la PIC
emorragia cerebrale
EMORRAHIE INTRACRANICHE
SUBARACNOIDEA
85% da rottura aneurisma cerebrale
SINTOMATOLOGIA/SEGNI
DIAGNOSI
: TC cranio prime 12h(csala Fisher) -> aumentato rischio vasospasmo
rigor nucalis , vomito
perdita coscienza, cefalea
crisi epilettiche
emorragia retinica
segni neuro focali come deficit 3 nervo
extraneuro: ipertensione, EPA, alterazioni ECG, febbre
COMPLICANZE
vasospasmo; risanguinamento; idrocefalo (ostruttivo da emorragia o tardivo da disturbo riassorbimento liquor)
INTRAPARENCHIMALE
eziologia
ipertensione arteriosa; disturbi coagulazione e terapie con anticoagulanti
malformaizoni cerebrali
SEDE
TIPICA : emorragie ipertensive
ATIPICA ( escluse malformazioni vascolari)
DIAGNOSI
TC CRANIO : sangue iperdenso; ANGIOTAC se atipica
TRATTAMENTO
chirurgico in caso di deterioramento dello stato di coscienza
ANEURISMI CEREBRALI
SINTOMI
emorragia subarcaniudea, sintomi da compressione e reperti incidentali
DIAGNIOSI: angiotac e angiografia cerebrale
TRATTAMENTO: clipping o endovascolare
ematoma
idrocefalo
normoteso; no chiara causa ma con dilatazione ventricolare e liquor no pressione elevata
acquisito secondario a traumi ecc
SINTOMI
normoteso: perdita memoria, alterata deambulazione e incontinenza urinaria
subacuto/cronico: rallenamento psicomotorio, vomito, diploplia, prob equilibrio, incntinenza urinaria
acuto: nell'adulto sindrome da iprtenzione endocranica (cefalea, vomito perdita coscienza, alt. visus)
TRATTAMENTI
DVP
TVE
tumore cerebrale
meningite encefalite
TRAUMA CRANICO
AUMENTA PIC
ISCHEMIA
corpo aumenta PAS
aumenta PIC
edema cerebrale
erniazione cerebrale
diminuisce fr cambio modalità respiratoria
ipercapnia
vasodilatazione
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PRIMARIO : lesione traumatica
SECONDARIO: danno sistemico o intracranico come lesione celulare o disfunzione metabolica
rottura BEE-> edema citotossico -> aumenta PIC-> riduzione PPC-> ischemia
ASSESSMENT
Valutazione gcs
riflessi tronco per danno cerebrale, monitorare deterioramaneto neruologico, effetti terapia e definire prognosi
DIAGNOSI
RMN: evidenzia danno assonale diffuso
TC caranio per
EMORRAGIE POST TRAUMATICHE
EMATOMA EPIDURALE
CAUSE: trauma con frattura teca e lacerazione arteria meningea media; coagulopatie
SINTOMI: intervallo lucido, sindrome uncale e coma
TC: iperdenso, lente bincovessa
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EMATOMA SUBDURALE ACUTO
CAUSE: trauma cranico grave da rottura vene ponte o arterie corticali
SINTOMI: perdita coscienza, sindrome uncale, coma
TC: iperdenso, aspetto concavo
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FOCOLAIO LACERO-CONTUSIVO INTRAPARENCGIMALE
CAUSE: rottura vasi intraparenchimali
SINTOMI: dipende da sede e grandezza focolai; ipertensione endocranica
TC: iperdenso, edema
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IDROCEFALO
TRATTAMENTO TRAUMA CRANICO IN PS
D
VALUTA STATO NEURO
Valuta stato di coscienza; GCS> 9; stato pupille e riflesso fotomotore
E
ESPOSIZIONE
Rimozione indumenti; protezione da ipotermia e rivaluta parametri
C
CONTROLLO CIRCOLAZIONE
Controllo emorragie; PA+FC; reintegra volemia ; posiziona CVP e invia esami
B
CONTROLLO VENTILAZIONE E RESP
garantire adeguata ossigenazione, valuta spo2 e identifica e tratta cause di alterata ventilazione
A
PROTEZIONE RACHIDE E CONTROLLO VIE AEREE
stabilità rachide e pervietà vie aeree
MONITORAGGIO PIC
IPERTENSIONE ENDOCRANICA
22mmHg
TRATTAMENTO
deliquorae
sedazione
soluzione ipertonica; - craniotomia decompressiva
iperventilazione
barbiturici
TRAUMA CRANICO GRAVE : gcs 3-8; aumento pic
catetere ventricolare: drenaggio liquor, complicanze come malposizionamento, emorragia e infezioni
sensore intraparenchmale: facile posizionamento; basse complicanze; no drena csf