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ESTOMATOLOGIA - Coggle Diagram
ESTOMATOLOGIA
ACHADOS NORMAIS
Língua
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Geográfica: áreas planas avermelhadas com despapilação das papilas filiformes = figuras circunvalares, delimitadas por linha branca >>>> papilas atrofiadas >>> regride em 2-3 dias
Varicosidades: vasos pequenos e médio calibre, de cor azul violácea, múltiplas em face ventral e lateral
Lábios
Grânulos de Fordyce: pápulas de coloração amarelada e pequeno diâmetro - devido deposição de glândulas sebáceas ectópicas
Mucosa
Linha alba: linha branca presente em mucosa jugal devido pressão, irritação por fricção ou trauma por sucção
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ACHADOS PATOLÓGICOS I
Lesões brancas
Candidíase
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Formas
Pseudomembranosa ("sapinho"): placas brancas difusas distribuídas ao longo da região da mucosa jugal, palato e dorso de língua - são placas removíveis com raspagem
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Eritematosa: zona eritematosa bem delimitada, podendo ser observada no palato e dorso da língua (perda das papilas). Comum em idosos que usam próteses
Tratamento: miconazol gel → coloca na região da prótese e pede para o paciente colocar e deixar absorver
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Queilite angular: eritema, fissuras e descamação envolvendo as comissuras labiais - pode ser vermelha ou branca (acúmulo de saliva = ambiente para fungos)
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Hiperplásica: Placas ou nódulos de cor esbranquiçada, por vezes rodeados de eritema, que não são removíveis por raspagem >>> comum em imunossuprimidos // placas firmes e hifas com infiltração pode tender a malignidade
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Líquen plano: Lesões brancas radiadas ou cinzas / Filiformes em arranjo linear → ao longo da lateral da língua / Tipo reticular (aspecto rendilhada) → mais comum
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Doença inflamatória crônica, benigna, imunomediada de etiologia desconhecida :// Associação com hepatite C
Leucoplasia oral: Lesão mucosa de aspecto branco, em forma de mancha ou placa mais espessa sobrelevada, que não tem diagnóstico definido >>> Não pode ser removida por raspagem
Associação com tabagismo, álcool, trauma loca. >> se retirar fator agressor, regride
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Diagnóstico: Se só é esbranquiçada: OK. Mas se está durando muito e tá mudando de cor (alternando para vermelho), faz biópsia para diagnosticar
Lesões ulceradas
Aftas
Minor: 1 cm / Formato regular, presente em mucosa não queratinizada / Dura até 14d
Herpertiforme: ulceras pequenas e múltiplas, espalhadas pela área afetada / dura de 7-14 dias.
Major: > 1 cm / Formato irregular, mucosa não queratinizada ou queratinizada, gera cicatriz (manifestação agressiva) / Duração de semanas
Tratamento: corticoide tópico, anestésico tópico, cauterização química ou laser (cauterização não faz com que regrida, queima as terminações nervosas )
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Glossite romboide mediana: zona avermelhada, despapilada, de forma romboide ou oval, localizada na linha média do dorso lingual, imediatamente à frente das papilas valadas >> inflamação na linha média da língua
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ACHADOS PATOLÓGICOS II
Lesões causadas por IST
Sífilis
primária: cancro na mucosa oral, ulceras maiores e indolores
secundária: lesões mais espalhadas, eritematosa, em toda mucosa jugal principalmente em palato mole e pilares amigdalianos // Hiperemia com aspecto infiltrado, amarelado/pálido
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Diagnóstico: VDRL apenas na fase secundária, para o cancro. Na 1ª não adianta pedir VDRL, pedir FTA ABS
HPV
Papiloma de célula escamosa: (HPV 6 e 11) Lesão exofítica, branca, de superfície rugosa, espiculada, rosada, pode ser pediculada ou séssil - principalmente em palato mole e língua
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Verruga vulgar (HPV 2 e 4): Lesões de consistência firme, superfície rugosa e base séssil
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Condiloma acuminado (HPV 6 e 11): Nódulos múltiplos, pequenos, rosados ou esbranquiçados, que se proliferam em projeções papilares e podem ser pediculados ou sésseis - tipo couve flor
Hiperplasia epitelial focal/ Doença de Heck (HPV 13 e 32): Múltiplos nódulos, elevados, moles e arredondados, assintomáticos e de coloração variável entre o rosa pálido a cor normal da mucosa
carcinoma de células escamosas (HPV 16): Lesão exofitica, branca, infiltrada, dolorasa (infiltração para terminações nervosas) / tumor nodular
HSV: *Em geral, tipos HV 1 e 2 // 4-12 dias de transmissão após vesículas surgirem // incubação de 1-26 dias // evolução de 5-15 dias*
Gengivoestomatite herpética: Numerosas vesículas puntiformes, as quais rapidamente se rompem e formam inúmeras lesões pequenas, ulceradas e eritematosas
Herpes labial: vesículas na pele, inicio súbito, após sensação de dormência, prurido, pontadas, dor e ardência nos lábios, que aparecem durante um período de aproximadamente 4d
TTO: aciclovir tópico // Aciclovir VO 15mg/kg – 200 mg 5x/dia, 5 dias; // Valaciclovir: 500mg 2x/dia, 3- 5 dias; // Fanciclovir: 250mg 3x/dia, 5 dias; // Laser de baixa frequência (resolver mais rápido e diminuir dor)
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