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腸阻塞 Ileus - Coggle Diagram
腸阻塞 Ileus
臨床徵象
腹脹
扣診 → 鼓音
疼痛、痙攣
最常見之主訴
機械性
腹部中間
持續 + 突發
無力性
廣泛
持續
腸壞死
劇烈且持續
噁心、嘔吐
常見於機械性阻塞
迴腸上方阻塞
食糜
迴腸下方阻塞
迴盲瓣正常
不嘔吐
迴盲瓣異常
嘔吐物帶有糞臭味、橘色
腸蠕動音改變
便祕
體溫升高
若有腹膜炎則體溫劇烈升高、心率↑、腹部壓痛
病理機轉
無法再吸收消化液
低血容積
腎功能不足
死亡
腸道壓力↑
組織通透性↑
腸道內微生物進入腹腔
高位小腸阻塞
代謝性鹼中毒
十二指腸與大腸之間阻塞
酸鹼平衡
小腸終端阻塞
鹼性體液流失
代謝性酸中毒
診斷檢查
KUB
穿孔
橫膈下有氣體
大腸鏡
忌:有穿孔疑慮
實驗室檢查
WBC↑
Hb、血比容↑
脫水
Hb、血比容↓
出血
鈉、鉀、氯↓
小腸阻塞
BUN↑
脫水
澱粉酶↑
脫水
護理措施
止痛
給予Demerol
不給Morphine
會造成腸蠕動減緩
鼓勵更換姿勢
促進腸蠕動
半坐臥
緩解腹部張力
分類
機械性阻塞
沾黏、疝氣
小腸阻塞
憩室炎、腫瘤
結腸阻塞
無力性阻塞
腸道蠕動減少
毒素影響
低血鉀症
脊隨受損
腹膜炎
血流供應不足
腹部創傷
醫療處置
內科
NPO
腸道減壓
外科
手術