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消化之特殊處置 - Coggle Diagram
消化之特殊處置
飲食
軟質
易咀嚼、易消化：稀飯、麵、豆腐、蒸蛋
少量多餐
忌：粗糙、堅硬、油炸
咀嚼能力差
虛弱
流質過度至普通飲食
急性病恢復期
溫和
忌：粗纖維、油炸、刺激香料、咖啡因
胃炎
胃部術後
腹瀉
消化性潰瘍
低渣
低纖維：精緻穀物、過濾果汁
忌：油炸
急性腹瀉
術前
半流質
食物剁碎
少量多餐
忌：堅硬、粗糙、豆類、油炸
咀嚼、吞嚥輕微不良
消化不良
清流質
完全無渣：清湯、過濾果汁、米湯
忌：產氣食物：牛奶、豆漿
營養不良：使用不超過48小時
備腸
嚴重腸道感染
靜脈營養轉換第一階段
高纖維
高纖維穀物：糙米
便秘者一天飲水至少2000ml
忌：精緻食品
便秘
高血糖
高膽固醇血症
低油
忌：油脂
膽病
胰病
肝病
脂肪代謝障礙
低蛋白
Protein：20～40g/day
忌：低生物價蛋白（豆類、堅果）
腎功能不全
腎衰竭
肝硬化、肝昏迷
高蛋白
Protein：1.5～2g/kg/day
營養不良
燒傷
肝病
低普林
低普林：脫脂牛奶、蔬果
忌：內臟、肉湯、海鮮、豆類、蘆筍、菠菜
痛風
高尿酸血症
泌尿道結石
低鉀
限鉀
忌：濃縮果汁、高鉀蔬果（菠菜、芹菜）、咖啡、番茄醬
腎病
高血鉀
限鈉
限鈉
忌：醃漬、罐頭、加工、醬油、鹽
水腫
肝硬化
高血壓
心衰竭
腎衰竭
管灌
液態、1kcal/ml
無法PO
頸部手術後
昏迷
食道阻塞
全流質
少量多餐 一天至少6餐
高熱量、高蛋白、低纖維、易消化
忌：產氣
頭頸部術後
咀嚼、吞嚥困難
造口
胃造口
覆蓋人工皮、N/S清潔、每天轉180度
術後無滲漏、腸蠕動才可以灌食
灌錄做記號 避免滑脫
迴腸造口
（人工肛門）
變白👉貧血
變藍紫色👉發紺
排便：液體狀+酸味
攝取2000ml/day
高蛋白、高碳水、高熱量、低渣、忌產氣
結腸造口
（人工肛門）
橫結腸中段
軟糊狀
升結腸
半流體、刺激皮膚、不定時排便
降結腸
成形、可訓練排便習慣
皮膚紅腫、疼痛
氧化鋅 ZnO
管灌
途徑
鼻腸管
胃造口
鼻胃管
NG tube
減壓 = 引流
持續抽吸：30mmHg
間歇抽吸：80～120mmHg
管灌
灌洗（限醫師、使用N/S）
合併症
脫水
管灌結束後補水
腹瀉
避免高濃度配方、灌食過快
方式
間歇：單次不超過250ml
持續：灌食pump 4～6小時內灌食結束，灌食袋1～2週更換
全腸道外營養 TPN
中心靜脈導管 CVC
鎖骨下靜脈
頸靜脈
股靜脈
忌：抽血、給藥
溶液
黃：1kcal/ml
葡萄糖、脂肪酸、電解質
需冷藏
不可過快👉高血糖
不可驟停
白
中、長鏈脂肪酸
單獨給予