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消化之特殊處置 - Coggle Diagram
消化之特殊處置
飲食
軟質
易咀嚼、易消化:稀飯、麵、豆腐、蒸蛋
少量多餐
忌:粗糙、堅硬、油炸
咀嚼能力差
虛弱
流質過度至普通飲食
急性病恢復期
溫和
忌:粗纖維、油炸、刺激香料、咖啡因
胃炎
胃部術後
腹瀉
消化性潰瘍
低渣
低纖維:精緻穀物、過濾果汁
忌:油炸
急性腹瀉
術前
半流質
食物剁碎
少量多餐
忌:堅硬、粗糙、豆類、油炸
咀嚼、吞嚥輕微不良
消化不良
清流質
完全無渣:清湯、過濾果汁、米湯
忌:產氣食物:牛奶、豆漿
營養不良:使用不超過48小時
備腸
嚴重腸道感染
靜脈營養轉換第一階段
高纖維
高纖維穀物:糙米
便秘者一天飲水至少2000ml
忌:精緻食品
便秘
高血糖
高膽固醇血症
低油
忌:油脂
膽病
胰病
肝病
脂肪代謝障礙
低蛋白
Protein:20~40g/day
忌:低生物價蛋白(豆類、堅果)
腎功能不全
腎衰竭
肝硬化、肝昏迷
高蛋白
Protein:1.5~2g/kg/day
營養不良
燒傷
肝病
低普林
低普林:脫脂牛奶、蔬果
忌:內臟、肉湯、海鮮、豆類、蘆筍、菠菜
痛風
高尿酸血症
泌尿道結石
低鉀
限鉀
忌:濃縮果汁、高鉀蔬果(菠菜、芹菜)、咖啡、番茄醬
腎病
高血鉀
限鈉
限鈉
忌:醃漬、罐頭、加工、醬油、鹽
水腫
肝硬化
高血壓
心衰竭
腎衰竭
管灌
液態、1kcal/ml
無法PO
頸部手術後
昏迷
食道阻塞
全流質
少量多餐 一天至少6餐
高熱量、高蛋白、低纖維、易消化
忌:產氣
頭頸部術後
咀嚼、吞嚥困難
造口
胃造口
覆蓋人工皮、N/S清潔、每天轉180度
術後無滲漏、腸蠕動才可以灌食
灌錄做記號 避免滑脫
迴腸造口
(人工肛門)
變白👉貧血
變藍紫色👉發紺
排便:液體狀+酸味
攝取2000ml/day
高蛋白、高碳水、高熱量、低渣、忌產氣
結腸造口
(人工肛門)
橫結腸中段
軟糊狀
升結腸
半流體、刺激皮膚、不定時排便
降結腸
成形、可訓練排便習慣
皮膚紅腫、疼痛
氧化鋅 ZnO
管灌
途徑
鼻腸管
胃造口
鼻胃管
NG tube
減壓 = 引流
持續抽吸:30mmHg
間歇抽吸:80~120mmHg
管灌
灌洗(限醫師、使用N/S)
合併症
脫水
管灌結束後補水
腹瀉
避免高濃度配方、灌食過快
方式
間歇:單次不超過250ml
持續:灌食pump 4~6小時內灌食結束,灌食袋1~2週更換
全腸道外營養 TPN
中心靜脈導管 CVC
鎖骨下靜脈
頸靜脈
股靜脈
忌:抽血、給藥
溶液
黃:1kcal/ml
葡萄糖、脂肪酸、電解質
需冷藏
不可過快👉高血糖
不可驟停
白
中、長鏈脂肪酸
單獨給予