Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TIPUS DE SOLUCIONS EN EL SHOCK - Coggle Diagram
TIPUS DE SOLUCIONS EN EL SHOCK
CRISTALOIDES
Primera elecció en shock hipovolèmic, shock sèptic i sèpsis.
ISOTÒNICS
SF 0,9%, Ringer Lactat, Plasmalyte
El SF té una osmolaritat superior al Ringer Lactat, per tant és preferent el seu ús en pacients amb TCE greu.
El Plasmalyte és una solució hipoclorèmica, utilitzada cada vegada més en el tractament del shock, ja que les hiperclorèmiques (SF i Ringer Lactat) s'associen a un major risc de lesió renal.
Es distribueixen a l'espai intravascular i intersticial.
HIPOTÒNICS
SG 5%, SG10%
HIPERTÒNICS
SF 3%, SF 7,5%
Utilitzat en pacients amb TCE i hTA.
Complicacions: deshidratació, convulsions, trastorns electrolítics.
Produeix el pas de l'aigua de l'espai intracel·lular i intersticial a l'intravascular.
HEMODERIVATS
Primera elecció en shock hipovolèmic de causa hemorràgica grau III i IV.
En el pacient traumàtic, l'Hb hauria de mantenir-se entre 7-9g/dl.
Cada CH augmenta l'hematòcrit un 3% (1g/dl d'Hb), en pacients amb pes normal i sense sagnat actiu.
COLOIDES
NATURALS
Albúmina 5%
Indicat en el shock sèptic i sèpsis greu quan el pacient requereix altes dosis de cristaloides.
ARTIFICIALS O SINTÈTICS
Gelatines
Gelafundina
Solució procedent del col·làgen boví.
Vida mitja: 2-4h (s'elimina per filtrat glomerular)
Complicacions: reacció al·lèrgica.
Hidroxietilmidons
Voluven, Elohes, HEA
Solució procedent del midó de blat
Vida mitja: depèn de la mol·lècula comercialitzada
Complicacions: insuficiència renal, hiperglicèmia (no indicat en sèpsis greu i shock sèptic).
CONTROL DE LA COAGULACIÓ
El shock hemorràgic s'associa a coagulopatia per hemodilusió, a causa dels fluids administrats i al consum de factors de coagulació i plaquetes pel propi sagnat.
Per controlar això pot ser necessari l'administració de plasma fresc congelat, concentrats de factors VII, VIII i IX, crioprecipitats, plaquetes...