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bactéries , BMR , IN - Coggle Diagram

- - - - caractérise une espèce
      - définit un spectre d'activité desATB
      - phenotype normal "sauvage"
    - - comportement anormal d'une espèce vis à vis ATB
      - révéle une capacité d'adaptation
      - phénotype "résistant"
      - mécanisemes
        
        aquisition des résistances
        
        modifications génétiques
        
        aquisition des gènes étrangers (plasmide,transposant,intégrant)
        
        plus fréquente 80 %
        
        épidémies de souches ,de plasmides,de gènes
        
        transmission verticale et horisentale
        
        mutations chromosomiques
        
        Résistance spontanée,
        
        stable et spécifique de l’antibiotique
        
        rare 20 %
        
        épidémie de souche
        
        transmission verticale au descendance
        
        pression de sélection des ATB consommé excessivement
        
        étape 1 : les B sensibles et les conditions ecologiques empèchent aux B résistantes d'etre dominantes
        
        étape 2 ;l’antibiotique tue toutes les bactéries
        sensibles mais ne tue pas les bactéries résistantes.
        
        étape 3 : les bactéries résistantes se développent
        et deviennent dominantes.
  - - - • Durée de séjour.
      - • Ratio charge en soin/personnel inadéquat.
      - • Le non respect des précautions d’hygiène.
      - • La présence dans la même chambre de patients porteurs de BMR et de patients non porteurs.
      - • Nombre et durée des procédures invasives.
      - • Traitement AB dans les 90 jours précédents.
      - • Une antibiothérapie qualitativement ou quantitativement inadaptée
  - - - La fréquence des contacts avec les patients porteurs de BMR.
      - La charge en soins élevée dans le service.
- - - - Résistance à toutes les B-lactamines et souvent associée aux
        aminosides, macrolides, cyclines et fluoroquinolones
    - - La meilleure protection est le lavage des mains
    - - les glycopeptides
      - la rifampicine
      - fosfomycine
      - acide fusidique
    - - narines et plaies
        
        heures, mois, parfois des années
      - flacons, sacs en plastique,
        différents textiles
        
        1 à 90 jours
  - - - Représentent 35-40% des IAS.
      - Résistantes aux B-lactamines sauf à l’imipénéme
        et aux céphamycines.
      - Souvent la résistance est associée aux aminosides
        et FQ.
      - Diffusion clonale des ßLSE. (transmission croisée manuportée)
    - - Résistantes aux B-lactamines (céphalosporines 3éme génération).
      - Diffusion clonale limitée par rapport aux ßLSE.
      - Traitements antibiotiques favorisent leur émergence
      - E.cloacae, E.aerogenes, S.marcescens, C.freundii
    - - infections urinaires
      - bactérièmies
      - bronchopneumonies
      - ISO
  - - - pneumopathie
      - septicémie
      - infection urinaire chez les sondés
      - infections cutanées chez les brulés
  - - - 17 à 46% pour les septicémies.
      - 70% pour les pneumopathies.
  - - - Conférant une résistance aux B-lactamines et carbapénémes (Imipénéme).
      - En Tunisie 12,5% chez K.pneumoniae. (LART 2017)
      - K.pneumoniae, Enterobacter spp..
      - diffusion clonale
    - - l’origine de 1% des IAS.
      - dans certains pays européens l’incidence de portage est de 12 à 28% (aliments). En Tunisie 38,1%.
      - Les facteurs de risque d’acquisition d’ERG sont:
        
        – La pression de sélection des antibiotiques.
        
        – L’insuffisance rénale et l’hémodialyse.
        
        – L’hospitalisation en oncologie ou en réanimation.
        
        – La présence de cathéters centraux.
        
        – Age avancé.
        
        – Les longues durées d’hospitalisation.
- - - - pseudomonas
      - acinétobacter
  - - - E coli
      - staphylococcus
      - entérococcus
  - - - Mycobacterium tuberculosis
      - méningocoque