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La historia clínica - Coggle Diagram
La historia clínica
Es un documento médico
refiere las características de la enfermedad
desde un punto de vista médico:
descripción de hallazgos semiológicos
configuraciones de síndromes
medidas diagnósticas y terapéuticas
implantadas,
un documento científico
la descripción de los hallazgos
y de las
manifestaciones evolutivas
debe servir para el mejor conocimiento de la
enfermedad.
Es un documento legal;
los datos consignados pueden emplearse
como
testimonios de la enfermedad
de las medidas diagnósticas
terapéuticas
implantadas
en el sentido de su adecuación a las normas de buenas prácticas
clínicas
Es un documento económico,
tiene un
costo que deberá ser cancelado por la institución,
Es un documento humano;
debe reflejar la relación establecida entre el
médico y el enfermo