Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal Sepsis ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด, นางสาวเวียงพิงค์ แช่มชื่น…
Neonatal Sepsis
ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด
ความหมาย
ภาวะการติดเชื้อในทารกแรกเกิดสามารถที่จะพบได้ทั้งในทารกที่เกิดครบกำหนดและครบกำหนด โดยการติดเชื้ออาจมีการติดเชื้อมาตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา ระยะระหว่างการคลอด หลังคลอด หรือแม้ขณะอยู่โรงพยาบาล ส่วนมกอาการที่บ่งบอกคือ ซึม ไม่ดูดนม อุณหมิภูมร่างกายกายต่ำ ตัวเหลือง ท้องอืด อาเจียน นอกจากนี้ยังอาจแสดงอาการที่เกี่ยของกับระบบต่างๆ เช่น ระบบหายใจ สมอง ลำไส้หรืออื่นๆ
พยาธิสภาพ
กระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นการตอบสนองตามปกติของร่างกายมนุษย์เพื่อควบคุมและจำกัดขอบเขตของการติดเชื้อ กระบวนการตอบสนองต่อการอักเสบจะถูกกระตุ้น เมื่อเซลล์ ของระบบภูมิคุ้มกันที่มีมาแต่กำเนิด (innateimmune system) คือ เม็ดเลือดขาวชนิดแมคโครฟาจ รับรู้ถึงการบุกรุกของเชื้อโรค เช่น lipopolysaccharide ของแบคที่เรียแกรมลบ ระบบภูมิคุ้มกัน
อาการและอาการแสดง
อาการของ sepsis เป็นอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจง มีอาการแสดงของความผิดปกติของระบบอวัยวะต่างๆ ได้ดังนี้
ทารกจะแสดงอาการไม่สบาย ซึม ดูดนมมดีมีไข้หรือตัวเย็น scerema (late sign) หายใจ motting ของผิวหนัง ช็อค ความดัน โลหิตต่ำ ซึม สั่น กระวนกระวาย รีเฟล็กซ์ไว รีเฟล็กซ์ช้า ระบบทางเดินอาหาร ท้องอืด ตับ ม้ามโต อาเจียน ท้องผูก ซีดเหลือง จ้ำเลือดตามตัว เลือดออกง่าย
การวินิจฉัย
1.ประวัติที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง ตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ระยะคลอดและหลังคลอด
การตรวจร่างกายอย่างละเอียด
และตรวจซ้ำภายหลัง ถ้ายังสงสัย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งต้องอาศัยการตรวจและหลายอย่างประกอบ ได้แก่
3.1 Complete blood count
3.2 การเพาะเชื้อและตรวจความไวของเชื้อจากจมูก ลำคอสะดือ อุจจาระ ปัสสาวะ เลือด น้ำไขสันหลัง และหนองหรือน้ำเหลืองจากบริเวณที่อักเสบ อาจพบเชื้อที่เป็นสาเหตุได้
3.3 การย้อมสีแกรมจากน้ำไขสันหลังและหนองจากบริเวณที่อักเสบ อาจพบเชื้อได้
การรักษา
1.การให้ยาปฏิชีวนะควรทันทีหลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ ความไวของเชื้อต่อยา และระดับของยาที่สามารถนำฆ่าเชื้อได้ส่วนใหญ่จะเป็น penicilin G sodium กับ gentamycin หรือ ampicillin กับgentamycin ยากลุ่ม third generation เช่น cophalosporins จะให้เมื่อให้ยาลำดับแรกไม่ได้ผลหรือมีการระบาดของซื้อที่รุนแรงในหอป่วย ระยะเวลาของการให้ยาประมาณ 10-14 วัน กรณีที่แรกได้รับยาไปแล้ว 3-4 วันผลเพาะเชื้อไม่ดีขึ้นยังสงสัยไม่แน่ใจควรให้ยาจนครบตามกำหนด
2.การรักษาแบบประดับประคองตามอาการได้ให้ออกชิเจน และใช้เครื่องช่วยหายใจถ้าหยุดหายใจ ให้สารน้ำทางหลอดเลือดถ้ำกินทางปากแก้ปัญหากรด-ด่าง ให้อยู่ใน
ระหว่างปกติควบคุมอุณหภูมิให้เหมาะสม
รักษาภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ shock ตัวเลือง ภาวะชีด
การประเมิน
1.ซักประวัติมารดาขณะตั้งครรภ์ เช่น ไข้ ผื่น
2.ตรวจร่างกาย
3.CBC และ Platelet count
อายุ 6 ชม. 5400-13000
อายุ 12 ชม. 7800-14500
อายุ 24 ชม. 7200-12600
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ทารกมีภาวะติดเชื้อทั่วร่างกาย
การพยาบาล
1.ล้างมือให้สะอาดทั้งก่อนและหลังปฏิบัติการพยาบาล
2.ทำการพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic technique
3.ดูแลทำความสะอาดร่างกายทารก เพื่อป้องกันผิวจากเชื้อจุลินทรีย์ต่างๆ
4.แยกทารกที่มีการติดเชื้อ
5.ดูแลให้ได้รับภูมิคุ้มกันที่จำเป็น
6.ส่งเสริมให้ได้รับน้ำนมแม่เพื่อให้ทารกได้รับ IgG IgA antibody เฉพาะ
7.ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
2.บิดามารดามีความวิตกกังวลเนื่องจากการเจ็บป่วยของบุตร
การพยาบาล
1.เปิดโอกาสให้มารดาได้ถามหรือได้ระบายความรู้สึก
2.ให้มารดา บิดา ได้พูดคุยกับแพทย์เพื่อให้ทราบแผนการรักษา
3.ให้ความรู้บิดา มารดา เกี่ยวกับอาการสุขภาพของทารก
4.ให้มารดา บิดา ได้เข้าเยี่ยม ดูแลทารก
นางสาวเวียงพิงค์ แช่มชื่น 65110006-7 เลทที่6