Tabla comparativa de Diagnósticos diferenciales del dolor torácico
ISQUEMIA MIOCÁRDICA
Localización del dolor
Retroesternal, precordial,
irradiación a cuello,
mandíbula, espalda, brazos
Cualidad del dolor
Opresión
quemazón
escozor
Agravantes/Atenuantes
Agravan: estrés físico
o emocional, ingesta, frio.
Atenuan: reposo, nitratos
Síntomas y signos asociados
Sudoración fria,
náuseas, vómitos
y palpitaciones
Hallazgos en pruebas
complementarias
EKG: alteraciones de ST,
onda T. Aparición de ondas Q.
Enzimas Cardíacas elevadas troponina I o T. CKMB
Dolor de origen Pericárdico
Localización del dolor
Retroesternal, precordial,
irradiación a espalda,
cuello, trapecios
Cualidad del dolor
Agudo, continuo,
punzante,
a veces opresivo
Agravantes/Atenuantes
Agravan: inspiración, tos, decúbito.
Atenúan: sedestación inclinación,
antiinflamatorios
Síntomas y signos asociados
Fiebre, respiración superficial,
cuadro catarral o diarrea reciente.
Roce pericárdico
Hallazgos en pruebas
complementarias
EKG: Elevación difusa del ST cóncava, descenso del PR.
Enzimas cardíacas: elevación ligera de troponina I o T.
Leucocitosis
Síndrome aórtico agudo
Localización del dolor
Dolor central, irradiado a espalda,
brazos, mandíbula.
Dolor desde porción retroesternal
hasta interescapular, transfixiante como si lo atravesara
Cualidad del dolor
Lacinante, continuo, a veces opresivo
Agravantes/Atenuantes
No se modifica con
movimientos ni respiración
Síntomas y signos asociados
HTA, focalidad neurológica,
dolor abdominal, síncope, soplo aórtico,
déficit de pulsos
Hallazgos en pruebas
complementarias
EKG: alteraciones de la onda T y ST.
Rx Tórax: ensanchamiento mediastínico
Dolor de origen
gastroesofágico mediastínico
Síntomas y signos asociados
Hallazgos en pruebas
complementarias
Agravantes/Atenuantes
Cualidad del dolor
Localización del dolor
Epigástrico, central,
cuello, mandíbula
Quemante
a veces opresivo
(espasmódico)
Agrava: decúbito, bebidas frias.
Atenuantes: antiácidos, nitratos.
Pirosis, náuseas, vómitos,
hematemesis, fiebre
EKG: alteraciones inespecíficas.
Leucocitosis.
Rx de Tórax: neumomediastino en la perforación