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Síndrome de ovario poliquístico, José Ramón Gamboa González, Bibliografía …
Síndrome de ovario poliquístico
Introducción
Los criterios de Salud definen dos fenotipos: el fenotipo A
(hiperandrogenismo + oligoanovulación + morfología de ovario poliquístico) y fenotipo B (hiperandrogenismo +oligoanovulación
Hoy en día se utilizan los criterios de Rotterdam de 2003 y los de 2006 Androgen Excess & PCOS Society como esquemas diagnostico
El manejo de esta entidad debe de ser ginecológico - endocrinológico para una mejor resolución
Epidemiología
Prevalencia de síndrome de ovario poliquístico que afecta a entre el 5 y el 20% (1/20 a 1/5) de las mujeres en edad reproductiva
En general , la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en una población no está asociada con el grado de obesidad en esa población
Presentación clínica
Disfunción ovulatoria
Oligoanovulación (ciclos menstruales de más de 35 días de duración)
Morbilidades asociadas
Sobrepeso, obesidad, resistencia crónica a la insulina, riesgo de disfunción vascular, infertilidad y trastornos del estado de animo
Hiperandrogenismo clínico
Hirsutismo, acné y alopecia.
Fisiopatología
Anomalías en la secreción de gonadotropinas, incluido un aumento de la amplitud y frecuencia del pulso de LH
Los folículos demuestran una relativa resistencia a la hormona folículo estimulante
El exceso de insulina junto con el exceso de e andrógenos, suprime la producción hepática de globulina fijadora; produciéndose hiperandrogenismo
Terapia
Objetivo: suprimir y contrarrestar la secreción y acción de los andrógenos, proteger el endometrio y mejorar la disfunción menstrua
Bloqueadores de los receptores de andrógenos, como la espironolactona y la flutamida, e inhibidores de la 5a-reductasa para contrarrestar la acción de los andrógenos
Anticonceptivos orales combinados debe ser parte de la
terapia inicial.
Terapia dirigida relacionada a las posibles comorbilidades que presenta el paciente
Diagnostico
Examen clínico con evidencia de hiperandrogenismo
Ultrasonografía ovárica y pélvica
Indicadores hormonales de progesterona y andrógenos (aún no hay evidencia suficiente de la sensibilidad y especificidad de esta ultima)
José Ramón Gamboa González
Clínica de Ginecología y Obstetricia
Dr. José Luis Rodriguez Chavez
Bibliografía
Azziz (2018) Polycystic Ovary Syndrome Obstet Gynecol;132:321–36.
