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Fracturas proximales de Húmero-Adulto mayor - Coggle Diagram
Fracturas proximales de Húmero
-Adulto mayor
Mecanismo de lesión
-Se presenta por caídas del mismo plano de sustentación en un 90% afecta a adultos mayores de 60 años
-En px jóvenes se dan por traumas por caídas de altura y accidentes vehículares
Epidemiología
-Una frecuencia del 2-7%
-Afecta en un 60% a las mujeres mayores
-En jóvenes mayores presentan más luxofractura y lesiones secundarias a traumatismo de alta energía
Lesiones asociadas
Lesiones nerviosas
-5-30%
-El nervio circunflejo (Axilar) pasa por el cuello quirúrgico del húmero
-Hay una mejoría pero necesitan una exploración a los 6 meses
Lesiones vasculares
-Incidencia del 4% en fx complejas
-Mayor riesgo en ancianos por disminución de elasticidad de los vasos
Luxaciones
Lesiones asociadas del manguito rotador
Clínica
-Dolor en hombro + limitación del movimiento
-Inflamación y equimosis
-Hipoestesia en cara lateral del brazo proximal
-Pulso radia y llenado capilar disminuido
-
Signo de Hennequin
es indicativo de lesión de las arterias circunflejas en la cara interna del brazo y cara externa del tórax
Dx
Imagen
Rx
-Generalmente pedimos una rx AP y lateral
-AP perperndicular al plano de la escápula
Vista de Grashey
AP verdadera
-Vista de Neer (Escápula en Y) PA verdadera
-Vista axilar
-Axilar de Verlpeau/Contraria a la axilar
TAC
Clasificación
Se clasifican según el numero de fragmentos desplazados
Neer
Parte 1
Trazo de Fractura marginal incompleto sin desplazamiento
Parte 2
Trazo de la fractura que divide la parte proximal del húmero en dos partes
Parte 3
Dos trazos de fractura que dividen el húmero proximal en 3 partes
Parte 4
Fractura con minuta más de 3 partes
Codman
Tx
I: reposo y terapia
II: Oseosíntesis, Placas y pines
Complicaciones
-
Necrosis avascular por daño de las arterias circunflejas
-Fx asociadas
-Consolidaciones viciosas
-Rigidez articular