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Otitis Media Aguda y Crónica Por: Isaac Jossue García Hernández - 3489806…

- - - - Simple
        
        Perforación timpánica + lesión inflamatoria (mucosa o tejido de granulación) + cadena osicular integra
        
        FR: alergia, IVRs, ronquido, historia previa crónica o recurrente, fumador pasivo, estatus económico bajo
      - Con osteitis
        
        Inflamación = lesiones + graves (aparecer lesiones necróticas y áreas polipoideas)
    - - Colesteatomatosa
        
        Presencia de epitelio escamoso invariable en estructuras del oído 1/2 - Colesteatoma
    - - Adhesiva
        
        Inflamación con tendencia fibrosis y adherencia timpánica por alteraciones del sist de vent el oído 1/2
      - Otitis serosa crónica
    - - P aeruginosa, proteus, E. coli, S. aureus
      - Frec = P. aeruginosa, seguida de S. aureus (polimicrobiana 40%)
    - - Otoscopía = perfo MT
        
        bolsas de retracción, colesteatoma
      - Otorrea serosa / mucopurulenta / fétida
      - Mucosa: hiperémica, edematosa, granulaciones, bridas cicatriciales y adherencias
      - Cadena osicular: íntegra u osteoítica / amput + frec = rama larga del yunque
      - Otoscopía, audiometría, tomografía, cultivo
    - - Hipoacusia
        
        Grado varibale dep del tamaño de la perfo y del edo de la CO
        
        Tipo conductiva
        
        Neurosenso cuando = paso de toxinas bacterianas al oído interno, x ventana redonda
      - Otorrea
        
        serosa, purulenta, fétido
      - No hay otalgia
        
        relacionada con infección del oído externo simultánea o presencia de colesteatoma. Tampoco tiene fiebre
    - - Supurada = infec bact - CAE x perfo timp
      - En OMA = MO implicados localizados en anillo de Waldeyer y producen infecc x vía ascendente x TE, post a infec VR
    - - Intratemporal
        
        mastoiditis, laberintitis, parálisis del nervio facial, petrositis, absceso superióstico, hipoacusia
      - Intracraneales
        
        Meningitis, trombosis del seno lateral, abscesos cerebrales, tromboflebitis del seno sigmoide
    - - Limpieza CAE
      - Tx tópico
        
        Framicetina, gramicidina, ciprofloxacino, tobramicina, gentamicina y cloranfenicol
      - Cuidados de oído seco
      - Agregar o no esteroide tópico
      - Médico = Otorrea
        
        Qx = correción hipoacusias
        
        Perfo timp y les en CO
- - - - prematurez, falta vacunación vs pneumococo, hermanos en casa, anomalías craneofaciales, refllujo GI, uso de chupón.
    - - pobre lactancia materna, hipertrofia adenoidea, estancias infantiles, rinitis alérgica, obesidad, inmunodeficiencias
  - - - Otalgia, fiebre, plenitud aural, otorrea e hipoacusia / presente en 67% de casos inicialmente
    - - jalarse o sobarse el oído, disminución del sueño, cambios en el comportamiento
    - - procesos infecciosos de VRS
      - proc inflam como rinitis alérgica
      - procesos que causen obstrucción mecánica de la TE
        
        hipertrofia adenoidea, tumores nasofaríngeos
  - - - México 2006: 708,556 casos
  - - - basado primariamente en la exploración física combinada con los signos y síntomas
      - La otoscopía es necesaria para poder realizar el diagnóstico y mucho mejor si es un otoscopio nuemático
      - Dx diferencial
        
        Dif entre otitis media con efusión
        
        existe fluido en oído medio en ausencia de síntomas agudo como abombamiento de membrana, eritema, otorragia, dolor o fiebre
  - - - Signos: hiperemia del tímpano es un signo temprano, pérdida del reflejo luminoso, disminución de la movilidad, abombamiento de la MT
        
        signos de gravedad
        
        otalgia severa y fiebre mayor a 38°
  - - - Manifst clín repre mayor severidad. Fiebre +o= 40°, otalgia intensa y pulsátil. Otoscopía: MT inmovil, abombada y tensa, hiperemia periférica pronunciada. mayor ° de hipoacusia
    - - Repre complicación de OMA, exte infecc a celdillas mastoideas. Reaparece la otalgia, fiere y otorrea. sospecha cuadno hay otorrea posterior a perfo timp mayor a dos sem de evol. EF: dolor palpa mastoi, y edema de porción post del CAE y zona retrouricular
    - - talgia, malestar general, fiebre de 39° o mas. Otoscopía: muestra memb timp y CAE congest, pérdida del reflejo luminoso. + pérdida de movilidad y doloroso. Plenitud aural - hipoacusia
    - - El sínt cardinal es otalgia intensa. Náuseas, vómito y anorexia, así como mialgias, artralgias y en ocasiones diarrea. FIebre +39°. hiperemia mas marcada, se pueden refe anatómicas. + hipoacusia
    - - molestias inespecificas e irritabilidad. plenitud aural. otoscopia: MT retraída, no reflejo lumi, movilidad memb disminuye. puede verse derrame seroro inicial
  - - - cefdinir 14mg/kg/día en 1-2 dosis
      - cefuroxina 30mg/kg/dia en 2 dosis
      - cefpodoxima 10mg/kg/día en 2 dosis
      - Ceftiaxona 50mg IM o IV 1 dosis x 3 días