тип прикуса
click to edit
подготовка к смене
временный :
удержание места при раннем удалении
устранение вредных привычек и факторов
санация
постоянный прикус
сменный
оценить длину зубного ряда, количество пространства для прорезывания постоянных зубов
:
места достаточно
нехватка места
наблюдение
последовательное удаление
прогноз роста челюстей
верхняя зубная дуга прорезывается вниз+вперед 0,2-0,3 мм в год
ижние зубы и нижняя окклюзионная плоскость прорезываются примерно на 0,8 мм в год вверх от оси корпуса
показания
суть метода
для восьмых зубов
для премоляров
вертикальные аномалии
открытый прикус
глубокий прикус
тенденции роста
верхняя зубная дуга прорезывается вниз+вперед 0,2-0,3 мм в год
Нижние зубы и нижняя окклюзионная плоскость прорезываются примерно на 0,8 мм в год вверх от оси корпуса.
тенденции роста
верхняя зубная дуга прорезывается вниз+вперед 0,2-0,3 мм в год
Нижние зубы и нижняя окклюзионная плоскость прорезываются примерно на 0,8 мм в год вверх от оси корпуса.
сагиттальные аномалии
транверзальные аномалии
оценить наличие трем
тремы есть, достаточное количество места для прорезывания
трем нет или их недостаточно
наблюдение
предполагаемый прирост 1.5мм с каждой стороны на нч в год до 14 лет для девочек и 16 лет для мальчиков
аппараты с назубной опорой
рассчитать ретромолярное пространство: 1) касательная к дистальной поверхности 1 моляру на нч ⊥ окклюзионной плоскости; 2) точкой пересечения передней поверхности ветви нижней челюсти, окклюзионной прямой
прогноз дефицита места ✅
рассчитать прогноз дефицита места
расширение
рассчитать истинный дефицит места
места недостаточно
click to edit
аппараты с опорой на зубы - степень оссификации небного шва А, В
степень оссификации небного шва=С - в зависимости от клиники и степени формирования корней молочных зубов
midline skeletal expander\RPE\SARPE\MARPE - стадия D, E
click to edit
Согласно результатам клинических исследований стадии А и B обычно наблюдались в возрасте до 13 лет.
Стадия С отмечалась в основном в возрасте от 11 до 17 лет, но иногда в более младших и старших возрастных группах.
Сращение нёбной и верхнечелюстной областей срединно-небного шва (стадия E и D) определялась только у девочек с 11 лет.
И всего у 3-х из 13-ти (23%) мальчиков выявлено сращение только в нёбной кости в возрасте от 14-ти до 17 лет (стадия D)
На стадии С можно ожидать меньшей реакции скелета, чем на стадиях А и В, поскольку вдоль шва имеется много костных перемычек. Для пациентов на стадиях D и E будет необходимо хирургическое вмешательство SARME, поскольку сращение срединного небного шва уже произошло частично или полностью.
MARPE, по-видимому, демонстрирует значительные клинические изменения по сравнению с обычным RPE, SARPE или контролем, а также менее неблагоприятные клинические результаты.
Ventura V, Botelho J, Machado V, Mascarenhas P, Pereira FD, Mendes JJ, Delgado AS, Pereira PM. Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE): An Umbrella Review. J Clin Med. 2022 Feb 26;11(5):1287. doi: 10.3390/jcm11051287. PMID: 35268377; PMCID: PMC8911209.
Kapetanović A, Theodorou CI, Bergé SJ, Schols JGJH, Xi T. Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2021 Jun 8;43(3):313-323. doi: 10.1093/ejo/cjab005. PMID: 33882127; PMCID: PMC8186837.
пластинки
Хаас\Hyrax
удаление
устранение ретрузии
дистализация
восьмых зубов
премоляров
удаление восьмых зубов и дистализация боковой группы зубов при тенденции к горизонтальному типу роста, при закрытом угле S-Ar-Go (меньше Среднего значения: 143 ± 6˚)
удаление 5-х премоляров и последующая мезиализация бокового сегмента при тенденции к вертикальному типу роста, открытом угле S-Ar-Go, без выраженной протрузии переднего сегмента
удаление 4-х премоляров и последующая дистализация переднего сегмента при выраженной протрузии
оценить наличие места в зубном ряду!
деротация моляров
расширение
сепарация
Лимитирующий фактор - скученность резцов НЧ!
<3mm
slicing
3-7mm
RME
7mm
Extraction
при скученности нижних резцов 7мм и более
при скученности нижних резцов меньше 3мм
при скученности нижних резцов больше 7мм
\RPE\SARPE\MARPE
при скученности нижних резцов 3-7мм
на ТРГ
click to edit
Оценить ширину зубной дуги