Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

тип прикуса - Coggle Diagram

- - - - тремы есть, достаточное количество места для прорезывания
        
        наблюдение
      - трем нет или их недостаточно
        
        аппараты с назубной опорой
  - - - https://www.notion.so/0cbb688881724ede8fc7cd728409b25f?pvs=4#381dfea4eb854aa88e0d21fe6b86e0cd
      - места недостаточно
        
        удаление
        
        восьмых зубов
        
        удаление восьмых зубов и дистализация боковой группы зубов при тенденции к горизонтальному типу роста, при закрытом угле S-Ar-Go (меньше Среднего значения: 143 ± 6˚)
        
        оценить наличие места в зубном ряду!
        
        премоляров
        
        удаление 5-х премоляров и последующая мезиализация бокового сегмента при тенденции к вертикальному типу роста, открытом угле S-Ar-Go, без выраженной протрузии переднего сегмента
        
        удаление 4-х премоляров и последующая дистализация переднего сегмента при выраженной протрузии
        
        при скученности нижних резцов больше 7мм
        
        устранение ретрузии
        
        дистализация
        
        деротация моляров
        
        Оценить ширину зубной дуги
        
        расширение
        
        \RPE\SARPE\MARPE
        
        при скученности нижних резцов 3-7мм
        
        сепарация
        
        при скученности нижних резцов меньше 3мм
  - - - :
      - места достаточно
        
        наблюдение
      - нехватка места
        
        последовательное удаление
        
        показания
        
        суть метода
        
        для восьмых зубов
        
        предполагаемый прирост 1.5мм с каждой стороны на нч в год до 14 лет для девочек и 16 лет для мальчиков
        
        рассчитать ретромолярное пространство: 1) касательная к дистальной поверхности 1 моляру на нч ⊥ окклюзионной плоскости; 2) точкой пересечения передней поверхности ветви нижней челюсти, окклюзионной прямой
        
        для премоляров
        
        рассчитать прогноз дефицита места
        
        при скученности нижних резцов 7мм и более
        
        расширение
        
        аппараты с опорой на зубы - степень оссификации небного шва А, В
        
        пластинки
        
        Хаас\Hyrax
        
        степень оссификации небного шва=С - в зависимости от клиники и степени формирования корней молочных зубов
        
        midline skeletal expander\RPE\SARPE\MARPE - стадия D, E
        
        MARPE, по-видимому, демонстрирует значительные клинические изменения по сравнению с обычным RPE, SARPE или контролем, а также менее неблагоприятные клинические результаты.
        
        Ventura V, Botelho J, Machado V, Mascarenhas P, Pereira FD, Mendes JJ, Delgado AS, Pereira PM. Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE): An Umbrella Review. J Clin Med. 2022 Feb 26;11(5):1287. doi: 10.3390/jcm11051287. PMID: 35268377; PMCID: PMC8911209.
        
        Kapetanović A, Theodorou CI, Bergé SJ, Schols JGJH, Xi T. Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2021 Jun 8;43(3):313-323. doi: 10.1093/ejo/cjab005. PMID: 33882127; PMCID: PMC8186837.
        
        Согласно результатам клинических исследований стадии А и B обычно наблюдались в возрасте до 13 лет.
        
        Стадия С отмечалась в основном в возрасте от 11 до 17 лет, но иногда в более младших и старших возрастных группах.
        
        Сращение нёбной и верхнечелюстной областей срединно-небного шва (стадия E и D) определялась только у девочек с 11 лет.
        
        И всего у 3-х из 13-ти (23%) мальчиков выявлено сращение только в нёбной кости в возрасте от 14-ти до 17 лет (стадия D)
        
        На стадии С можно ожидать меньшей реакции скелета, чем на стадиях А и В, поскольку вдоль шва имеется много костных перемычек. Для пациентов на стадиях D и E будет необходимо хирургическое вмешательство SARME, поскольку сращение срединного небного шва уже произошло частично или полностью.
        
        Лимитирующий фактор - скученность резцов НЧ!
        
        <3mm
        
        slicing
        
        3-7mm
        
        RME
        
        7mm
        
        Extraction
      - прогноз роста челюстей
        
        верхняя зубная дуга прорезывается вниз+вперед 0,2-0,3 мм в год
        
        ижние зубы и нижняя окклюзионная плоскость прорезываются примерно на 0,8 мм в год вверх от оси корпуса
      - прогноз дефицита места :check:
- - - - верхняя зубная дуга прорезывается вниз+вперед 0,2-0,3 мм в год
      - Нижние зубы и нижняя окклюзионная плоскость прорезываются примерно на 0,8 мм в год вверх от оси корпуса.
  - - - верхняя зубная дуга прорезывается вниз+вперед 0,2-0,3 мм в год
      - Нижние зубы и нижняя окклюзионная плоскость прорезываются примерно на 0,8 мм в год вверх от оси корпуса.