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Síndrome do túnel do carpo hemilly - Coggle Diagram
Síndrome do túnel do carpo hemilly
Síndrome do túnel do carpo hemilly
Diagnóstico
Avaliação Clínica:
Exame físico detalhado.
Avaliação dos sintomas relatados pelo paciente.
Testes de sensibilidade, força muscular e reflexos no braço, pulso e mão afetados.
Palpação do túnel do carpo em busca de sensibilidade aumentada ou pontos de dor.
Histórico Médico:
Perguntas sobre atividades que envolvem movimentos repetitivos dos pulsos.
Investigação de condições médicas prévias, como diabetes, artrite reumatoide ou hipotireoidismo.
Exploração de histórico de lesões ou trauma no pulso ou na mão.
Testes Específicos:
Teste de Tinel.
Teste de Phalen.
Eletroneuromiografia (ENMG):
Avalia a função dos nervos e músculos.
Mede a velocidade de condução do nervo e a atividade muscular.
Estudos de Condução Nervosa (ECN):
Medem a velocidade com que os sinais elétricos viajam pelos nervos.
Podem identificar atrasos na condução nervosa associados à compressão do nervo mediano.
Ultrassonografia:
Avalia a anatomia do túnel do carpo.
Identifica inflamação ou inchaço dos tecidos circundantes.
Mede o diâmetro do nervo mediano.
Ressonância Magnética (RM):
Avalia a presença de lesões, tumores ou outras condições que possam estar comprimindo o nervo mediano no túnel do carpo.
Tratamento
Analgésicos e Anti-inflamatórios não Esteroides (AINEs):
Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco.
Aliviam a dor e reduzem a inflamação.
Corticosteroides:
Administração oral ou por injeção localizada.
Reduzem a inflamação e aliviam os sintomas.
Diuréticos:
Podem ser prescritos em casos de inchaço significativo para reduzir a retenção de líquidos e a pressão sobre o nervo mediano.
Órteses e Talas de Punho:
Imobilizam o punho em posição neutra durante o sono ou atividades para reduzir a compressão do nervo mediano.
Fisioterapia:
Exercícios específicos para fortalecer os músculos do punho e antebraço.
Técnicas de alongamento para reduzir a tensão nos tecidos ao redor do túnel do carpo.
Terapia Ocupacional:
Adaptação do ambiente de trabalho e atividades diárias para reduzir a tensão sobre o punho e prevenir a progressão dos sintomas.
Exercícios de Relaxamento e Mindfulness:
Yoga, meditação, respiração profunda para reduzir o estresse e a tensão muscular.
Alterações no Estilo de Vida e Trabalho:
Evitar atividades que exacerbem os sintomas.
Fazer pausas frequentes durante o trabalho para descansar e alongar os músculos do punho e antebraço.
Cirurgia:
Considerada em casos graves e refratários ao tratamento conservador para liberar a pressão sobre o nervo mediano.
Fisiopatologia
Compressão do Nervo Mediano:
O nervo mediano é comprimido dentro do túnel do carpo, uma passagem estreita no pulso
A compressão pode ser causada por inflamação, edema, hipertrofia de estruturas adjacentes ou movimentos repetitivos do pulso.
Inflamação e Edema:
A compressão leva à inflamação localizada no túnel do carpo.
O processo inflamatório resulta em acúmulo de fluido e edema nos tecidos circundantes.
Aumento da Pressão no Túnel do Carpo:
Inflamação, edema e hipertrofia contribuem para aumentar a pressão no túnel.
Posturas inadequadas do pulso e atividades repetitivas também podem aumentar a pressão.
Degeneração e Fibrose dos Tecidos:
A compressão crônica leva à degeneração e fibrose dos tecidos no túnel do carpo.
O ligamento transverso do carpo pode espessar, reduzindo o espaço disponível para o nervo mediano.
Isquemia e Dano Nervoso:
A compressão compromete o suprimento sanguíneo para o nervo mediano, causando isquemia.
Isso resulta em dano nervoso, levando a sintomas como dormência, formigamento e fraqueza muscular na mão e nos dedos.
Alterações Neuroplásticas:
O dano e a compressão crônicos podem causar alterações neuroplásticas no sistema nervoso central e periférico.
Isso afeta a percepção sensorial e a função motora na mão e no braço afetados.
Anatomia
Ossos do Carpo:
O punho é composto por oito ossos pequenos chamados ossos do carpo.
Organizados em duas fileiras: proximal e distal.
Fileira proximal: Escafoide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme.
Fileira distal: Trapézio, Trapézio, Capitato e Hamato.
Rádio e Ulna:
Os dois ossos do antebraço, o rádio e a ulna, articulam-se com os ossos do carpo para formar a articulação do punho.
O rádio é o osso principal envolvido na articulação do punho, enquanto a ulna se conecta indiretamente através do disco fibrocartilaginoso triangular.
Ligamentos:
Vários ligamentos fortes e espessos conectam os ossos do carpo entre si e aos ossos do antebraço.
Esses ligamentos ajudam a fornecer estabilidade à articulação do punho, impedindo movimentos excessivos ou indesejados.
Tendões:
Os tendões dos músculos do antebraço passam pelo punho e se prendem aos ossos do carpo e da mão.
Responsáveis por mover os dedos, o polegar e a mão e também ajudam a estabilizar o punho durante os movimentos.
Nervos:
Principais nervos que passam pelo punho: nervo mediano, nervo ulnar e nervo radial.
O nervo mediano passa pelo túnel do carpo e fornece sensibilidade e função motora para certas partes da mão.