Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งทางนรีเวช - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งทางนรีเวช
วิเคราะห์ปัจจัยสาเหตุของภาวะเจ็บป่วย
-แม่เป็นมะเร็งปากมดลูก
-ไม่ป้องกันตอนมีเพศสัมพันธ์
-เคยขูดมดลูก + แท้ง
-สูบบุหรี่ 10 ปี
RHND with BSO หมายความว่าอย่างไร
RHND คือ การตัดมดลูกออก เลาะต่อมน้ำเหลืองลในอุ้งเชิงกราน พังผืดยึดมดลูกและช่องคลอดส่วนบน
BSO การผ่าตัดรังไข่และท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้าง
concurrent chemoradiation หมายความว่าอย่างไร
การให้เคมีบำบัดพร้อมกับรังสีรักษา
ปัจจุบันเป็นวิธีมาตรฐานในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามที่จะรักษาด้วยรังสี ซึ่งแนะนำให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วยเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการรักษา
แนวทางการประเมิน PPS และ ESAS และวางแผนการดูแลผู้ป่วยแบบ Palliative care
ประเมิน PPS
ผู้ป่วยปวดรุนแรง รับประทานอาหารได้น้อย จิบน้ำเล็กน้อย นอนบนเตียงตลอดเวลา สามีคอยช่วยเหลือดูแล
ระดับ PPS = 30%
ประเมิน ESAS
Pain Score 9/10
การดูแลผู้ป่วยแบบ Palliative care
1.ลดความปวดและอาการรบกวนต่างๆ เช่น อาการหอบเหนื่อย,คลื่นไส้อาเจียน,เบื่ออาหาร
2.ดูแลด้านจิตใจ อารมณ์ สังคม และจิตวิญญาณ
3.ส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้ป่วยและครอบครัว
นวัตกรรม ในการดูแลผู้ป่วยรายนี้
“Delivery lady check”
นวัตกรรมนี้ประดิษฐ์ขึ้นมาเพื่อนำมาใช้ในการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกแก่
กลุ่มเป้าหมายในชุมในพื้นที่รับผิดชอบ เพื่อแก้ไขปัญหาการไม่มารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่สถานบริการ เพราะสามารถขนย้ายได้ง่าย
น้ำหนักเบา สะดวกต่อการใช้งาน สามารถนำวัสดุเหลือใช้จากการใช้งาน
มาทำการประยุกต์ใช้ให้เกิดประโยชน์ในการทำงาน
การรักษา
-Abdominal topping
-G/M PRC 1 unit
-Morphine 3 mg v prn q 4 hr
-Palliative treatment
ผลตรวจร่างกาย
ผิวหนัง : จุดเลือดออกกระจายทั่วไป บริเวณแขนขาและลำตัว ไม่มี Active bleeding
ปาก : มีแผลบริเวณริมฝีปากด้านใน และกระพุ้งแก้ม โคนลิ้นมีเลือดออกเล็กน้อย เจ็บในคอเวลากลืนอาหาร
ปัญหาการฉายรังสี
-เบื่ออาหาร
-อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อย
S : ผู้ป่วยบอกว่า “เบื่ออาหาร กินได้น้อย”
O : ผู้ป่วยมีแผลบริเวณริมฝีปากด้านใน เจ็บในคอตลอดเวลา
ประเมินผลและติดตามการรับประทานอาหารของผู้ป่วยในแต่ละมือทั้งจํานวน
และชนิดของ อาหารที่ได้ และบันทึกปริมาณ ลักษณะของสิ่งที่ผู้ป่วยอาเจียนออกมา
ติดตามให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารให้เพียงพอ คือให้ได้รับประมาณ 30 - 35 กิโลแคลอรีต่อ
น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม พร้อมประสานงานกับโภชนากร
ดูแลความสะอาดช่องปากและฟันให้สะอาด เพื่อกระตุ้นความอยากอาหารและป้องกัน
การ เกิดแผลในช่องปาก และแนะนำให้ญาติและผู้ป่วยจัดอาหารและรับประทานครั้งละน้อย ๆ แต่บ่อยครั้ง
-ผิวหนังแดง
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันต่ำ
กิจกรรมการพยาบาล
1.ปฏิบัติตัวเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อ เช่น ล้างมือก่อนและหลังเยี่ยมผู้ป่วย
2.ประเมินอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ ได้แก่ หายใจเร็ว ไข้ หอบเหนื่อย
3.วัดสัญญาณชีพและประเมินสัญญาณชีพ
4.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ เพื่อประเมินอาการติดเชื้อในร่างกาย
การพยาบาลผู้ป่วยฉายรังสี
เสี่ยงต่อภาวะซีด เนื่องจากเม็ดเลือดแดงต่ำ เป็นผลมาจากการได้รับยาเคมีบำบัด
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินภาวะซีดจากเยื่อบุตา ผิวหนัง เล็บ จ้ำเลือดและอาการหลังให้ยา 5FU โดยมีอาการคลื่นไส้ แน่นหน้าอก
2.รับประทานอาหารธาตุเหล็กสูง
3.วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชม.
4.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ