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Structures de personnalités et modes de décompensation - Coggle Diagram
Structures de personnalités
et modes de décompensation
Concept de personnalité
Pour être considéré, un trait de personnalité doit se manifester de façon régulière, voire permanente
Nous avons tous des traits pathologiques ; un diagnostic n'est posé qu'en cas de rigidité, de souffrance, ou d'altération du fonctionnement social
Une personnalité "normale" est capable de s'adapter ; une personnalité pathologique est rigide
Structures normales de personnalité :
structure névrotique
structure psychotique
structure état limite
Personnalités pathologiques :
névrose ou trouble névrotique
psychose ou trouble psychotique
état limite ou trouble limite
Le trouble de la personnalité correspond à la manifestation pathologique d'un trait de personnalité
Diagnostic :
une manière d'être inadaptée
perturbation profonde de la vie relationnelle et de l'insertion socio-professionnelle
La demande de soins est rare car les patients considèrent leur manière d'être comme légitime et faisant partie d'eux-même
Terme de névrose créé par W. Cullen (1770) pour caractériser la pathologie du comportement
Usage du terme restreint depuis aux troubles durables d'expression physique ou psychique
Etiopathologie
(étude des causes de la pathologie)
La névrose, en psychanalyse
maladie psychogène secondaire à un conflit psychique
selon Freud, les symptômes des patients sont destinés à neutraliser l'anxiété
L'anxiété cherche malgré tout une voie pour s'exprimer
L'étiologie est multifactorielle :
facteurs psychologiques
facteurs environnementaux
prédisposition biologique
Facteurs déclenchants
début souvent insidieux, sans élément déclenchant identifiable
traumatisme physique
traumatisme psychique
stress chronique
Facteurs de vulnérabilité
Facteurs familiaux
environnement peu étayant (perte d'un parent, divorce, absence prolongée, etc.)
stress sévère durable
traumatisme physique et psychique
Facteurs de personnalité
anxiété chronique, dysthymie
dépendance à l'égard d'autrui, angoisse de séparation
Facteurs d'entretien
Facteurs d'entretien cognitifs
croyances irréalistes
anxiété anticipatoire (après une crise d'angoisse ou attaque de panique AP)
l'anxiété anticipatoire suscite la fuite et l'évitement, eux-mêmes facteurs d'entretien
Facteurs d'entretien comportementaux
dans les phobies
dans les TOC
Autres facteurs d'entretien
bénéfices secondaires
l'entourage assume certaines tâches pour compenser
facteurs situationnels augmentant le niveau global d'anxiété
Décompensation d'une structure
Structure névrotique
Développement d'une névrose :
d'angoisse
phobique
hystérique
obsessionnelle
Maintien du contact avec la réalité
Structure psychotique
Développement d'une psychose :
hallucinatoire chronique
paranoïa
schizophrénie
Présence d'un délire, rupture avec la réalité
Etats limites
Organisation plus fragile, qui oscille entre les 2 structures précédentes
grande instabilité à la fois des relations interpersonnelles, de l'image de soi et de la vie émotionnelle
intolérance majeure aux abandons réels, symboliques ou imaginés, qui peuvent déclencher des réactions très violentes
gestes suicidaires, actes auto-agressifs
en situation de stress, fréquence des symptômes délirants
Personnalité antisocial ou psychopathique
sentiment de perdre sa vie et de se perdre dans sa propre existence
pour se sentir exister, besoin de s'appuyer sur un tiers idéalisé, protecteur
déchargement impulsif des tensions psychiques, par des passages à l'acte
Perversions
Perversions = pathologies du narcissisme
idée de nuire à autrui sur le versant social et/ou sexuel
autrui est considéré comme objet
Episode délirant
Un épisode délirant peut se rencontrer en-dehors de toute structure psychotique
Etats passagers avec identifications mouvantes, chez l'adulte
Décharges pulsionnelles importantes sans qu'il soit possible de parler de fond structurel psychotique