Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Deslizamiento epifisiario proximal del fémur/Niños - Coggle Diagram
Deslizamiento epifisiario proximal del fémur/Niños
Conceptos de interés
Que es
Ocasiona desplazamiento superior y anterior del cuello sobre la fisis
Se produce un desplazamiento de la cabeza femoral respecto a la posición del fémur
Es un proceso insidioso no es traumático
Este desplazamiento puede producir un daño de las arterias circunflejas que irrigan el 90% de la cabeza del fémur y produce una necrosis avascular
Anatomía
Pendiente
Epidemiología
-25-50% de los casos es bilateral
-más común es en el izquierdo
Clasificación según la evolución
Crónico
Agudo
Traumática
Crónica agudeizada: Cuando le duele, se quita y luego por un trauma vuelve a doler
Causas
Mecánicas
-Pericondrio debil
-Cuerpos mamilares
-Anillo pericondrial
-Altura de la fisis muy elevada
-Deficiencia de colágena
-Angulo de inclinación de la fisis muy pronunciada
-Se produce un deslizamiento epifisiario tipo I de Salter Harris
-Fuerzas de cizallamiento sobre la epifisis son mayores a la resistencia de la estabilidad anatómica de la fisis
Metabólicas
-Hipotiroidismo
Clínica
-Dolor intenso y repentino
-Incapacidad para soportar el peso
-Colocar extremidad en tracción
-QUE NO CAMINE
Dx
Imagen
Se pide una Rx AP de cadera donde trazamos una línea recta en el borde anterior superior del cuello femoral que en estado normal debe cortar el 5-10% de la cabeza femoral, cuando no lo hace es porque hay un deslizamiento
Cuando es normal se llama el signo de
Trethowan
por la línea de Klein's
TAC
Tx
Es quirúrgico con fijación del clavo in situ incluso se puede hacer una alineación y fijamos la otra en profilaxis
Complicaciones
-Condrósis
-Necrosis avascular de la cabeza femoral
-Fractura por fatiga después de la extracción
Cuidados post-operatorios
-movimientos activos y pasivos en cama
-Apoyo con muletas a 2-3 día al disminuir las molestias se retiran las muletas
-Si el deslizamiento es agudo debe usar muletas x 6 semanas
Clasificación de la fisis del cuello
Leve
0 < 30 grados
Moderado
30-60 grados
Severo
60 grado
Sacamos una linea transversal de las puntas de las epifisis y ponemos una línea perpendicular al húmero lo normal son 90 grado, rectamos el ángulo que no dé a lo normal
Clasificación por deslizamiento
Grado IV o deslizamiento intenso
Desplazamiento en más de un 50% de la metáfisis
Grado III o deslizamiento moderado
Desplazamiento mayor a 1/3 perno menor al 50% de la metáfisis
Grado II o deslizamiento mínimo
Desplazamiento es un tercio de la metáfisis
Grado I o etapa previa
Ensanchamiento de la fisis o una esclerosis de la fisis (Más radioopaco)