Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HENGITYSELIMISTÖN LÄÄKEHOITO, Glukokortikoidikuuri tabletteina >>…
HENGITYSELIMISTÖN LÄÄKEHOITO
KEUHKO
KEUHKOAHTAUMATAUTI
Keuhkoputkia avaavat lääkeet eli laajentavat keuhkoputkia
Lyhytvaikutteiset beeta2-agonisti >> fenoteroli, salbumatoli, terbutaliini
Lyhytvaikutteiset antikolinergit >> ipratropium >> muskariinireseptoria salpaava antikolinergi.
Pitkävaikutteiset beeta2-agonisti >> formoteroli, salmeteroli, olodateroli, indakateroli ja vilanteroli.
Pitkävaikutteiset antikolinergit >> aklidinium, glykopyrronium, tiotropium, umeklinidium
Inhalaatiosteroidi (vaikea keuhkoahtaumatauti) >> beklometasoni, budesonidi, flutikasonipropionaatti jne.
ASTMA
Keuhkoputkia avaavat lääkkeet
Lyhytvaikutteiset inhaloitavat beetasympatomimeetit >> salbutamoli ja terbutaliini >> selektiivisiä β2-agonisteja.
Kohtausten ennaltaehkäisyyn ja hoitoon sekä tulehdusta hoitavan lääkkeen lisänä.
Haittavaikutukset >> lihasvapinaa, sydämentykytystä, pulssin nousua ja rytmihäiriöitä.
Pitkävaikutteiset inhaloitavat beetasympatomimeetit >> formoteroli ja salmeteroli >> selektiivisiä β2-agonisteja.
Estämään yöllistä keuhkoputkien supistumista, ei kohtauslääke.
Haittavaikutukset >> samat kuin lyhytvaikutteisessa.
Ensiaputilanteissa, kun muilla lääkkeillä ei saada vastetta hengenahdistukseen >> adrenaliini.
Leukotrieeniantagonistit >> tsafirlukasti, montelukasti >> selektiivisiä CysLT1-reseptorin salpaajia.
Haittavaikutukset vähäisiä.
Ksantaanit (tablettina tai laskimoon) >> teofylliini ja aminofylliini >> estää fosfodiesteraasientsyymien toimintaa, minkä vuoksi adenosiinimonofosfaatti ei hajoa yhtä tehokkaasti.
Haittavaikutukset >> vatsakivut, vapina, hikoilu, sykkeen tihentyminen, rytmihäiriöt, huimaus, hermostuneisuus, masennus, unettomuus ja vanhemmilla miehillä eturauhasvaivat.
Keuhkoputkien tulehdusta hoitavat lääkkeet
Inhaloitavat kromonit lievässä astmassa tai lisälääkkeenä >> natriumkromokligaatti sekä nedokromiili >> estävät syöttösolujen degranulaatiota, jolloin ne estävät histamiinin ja tryptaasin vapautumisen, mikä taas estää prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesiä.
Haittavaikutukset >> päänsärky, nenän tukkoisuus, silmien polttaminen, ärsytys ja pistely jne.
Inhaloitavat (sisään hengitettävät) glukokortikoidit >> beklometasoni, budesonidi, flutikasoni, mometasoni ja siklesonidi >> vähentää tulehdusta välittävien välitysaineiden tuotantoa.
Haittavaikutukset >> (yleiset) äänen käheys ja suun sieni-infektio.
NUHA
ALLERGINEN NUHA
Antihistamiinit >> Atselastiini ja levokabastiini >> histamiini H1-reseptorin antagonisteja.
sympatomimeetit + antihistamiinit >> Akrivastiini, bilastiini, loratadiini jne.
Haittavaikutukset >> lievää väsymystä ja heitehuimausta.
Haittavaikutukset >> paikallinen ärtymys ja paha maku suussa.
Glukokortikoidit >> Beklsometasoni, budesonidi, triamsinoloni jne.
Haittavaikutukset >> Nenän limakalvon ärsytys, kuivuus ja verenvuodot, äänen käheys ja päänsärky.
Allergialääkkeet >> Natriumkromoglikaatti >> estää syöttösolujen degranulaatiota, mikä estää histamiinin sekä hitaasti reagoivan anafylaksis -aineen (SRS-A) vapautumiseen.
Haittavaikutukset >> paikallinen ärsytys.
SIVUONTELOTULEHDUKSEN LÄÄKEHOITO
Bakteerin aiheuttama
Antibioottihoito >> amoksilliini, V-pennisiliini, doksisykliini, sulfa-trimetopriimi, makrolidit, kefalosporiinit.
Vasokonstriktorit >> ksylometatsoliini, oksimetatsoliini >> sympaattisen hermoston aktivointi, lievittävät nenän tukkoisuutta, supistamalla nenän limakalvoa.
Nieltävät
Tipat ja sumutteet
Antikolinergit >> ipratropium >> vähentävät nenäeritteen vuotoa.
Muut >> A-vitamiinitipat, keittosuolatipat jne.
YSKÄ
Yskänärsytystä lievittävät lääkkeet
Antitussiivit
Opiumalkaloidit ja niiden johdokset >> Dekstrometorfaani >> NMDA-reseptorin salpaajia eli antagonisteja.
Haittavaikutukset >>lievää pahoinvointia ja huimausta. Ei sovi iäkkäille.
Opioidit >> kodeiini, etyylimorfiini ja efedriini.
Haittavaikutukset >> ummetus, pahoinvointi, uneliaisuus, riippuvuus ja suurina annoksina hengityslama.
Opiumalkaloidit ja niiden johdokset >> Folkodiini >> kohdistaa analgeettisia ominaisuuksia perifeerisiin refleksogeenisiin reseptoreihin.
Pentoksiveriini >> toimii antagonistina muskariinireseptoreissa sekä agonistina sigmareseptoreissa.
Liman eritystä ja rakennetta muuttavat lääkeet
Ekspektorantit (liman eritys)
Ekspektorantit >> Asetyylikysteiini >> rikkoo mukoproteiinien disulfidisiltoja.
Ekspektorantit >> Erdosteiini >> rikkoo mukoproteiinien disulfidisiltoja.
Ekspektorantit >> Ambroksoli >> lisää surfaktantin erittymistä.
Mukolyytit (liman koostumus)
Mukolyytit >> Karbosisteiini >> palauttaa tasapainon sialomusiinien ja fukomusiinien välillä.
Haittavaikutukset >> pahoinvointi ja oksentelu.
Glukokortikoidikuuri tabletteina >> prednisoloni ja metyyliprednisoloni.
Keuhkolääkkeiden haitta- ja yhteisvaikutuksista
Verenpaineen hoitoon yleisesti käytetyt, mutta myös silmätippoina käytetyt beetasalpaajat voivat aiheuttaa astmaatikolle astmakohtauksen.
Tulehduskipulääkkeet ja asetyylisalisyylihappo voivat pahentaa astman oireita, eivätkä siksi sovi astmaatikon kivun hoitoon. Astmaatikolle turvallinen kipulääke on parasetamoli.
Keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä antikolinergit ovat jatkuvassa käytössä tehokkaampia kuin beeta2-agonistit, eikä niiden pitkäaikaiskäyttöön liity hoitovasteen heikkenemistä A. Tiotropium (pitkävaikutteinen antikolinergi) on tehokkain keuhkoputkia laajentava lääke keuhkoahtaumataudissa A. Pitkävaikutteisen beeta2-agonistin ja tiotropiumin teho on yhdistelmänä parempi kuin kummankin lääkkeen erikseen A.
Lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit (salbutamoli, terbutaliini) soveltuvat parhaiten tilapäiskäyttöön akuutissa pahenemisvaiheessa tai ennen rasitusta. Teofylliini potentoi pieninä annoksina muiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehoa B
Inhaloitava steroidi voi parantaa keuhkojen toimintaa, vähentää oireita, parantaa elämänlaatua ja vähentää pahenemisvaiheiden määrää potilailla, joilla esiintyy toistuvia pahenemisvaiheita A. Samassa potilasryhmässä inhaloitavan steroidin ja pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden (beeta2-agonistin tai tiotropiumin) yhdistelmä on todennäköisesti tehokkaampi kuin kukin erikseen A.
Aminofylliini estää fosfodiesteraasientsyymien toimintaa, minkä vuoksi keuhkoputkien lihaksia rentouttava ja keuhkoputkia laajentava syklinen adenosiinimonofosfaatti ei hajoa yhtä tehokkaasti.