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DAOP - Coggle Diagram
DAOP
Pé diabético
É a situação de infecção, ulceracao ou também destruição dos tecidos profundos do pé
Epidemiologia
• 1 a cada 3 pessoas tem DM
• 70% das amputações de pé são por causa da neuropatia diabética
Etiologia ;
Distribuição anormal de pressões plantares devido ;
Anormalidades estruturais/biomecânicas
Mobilidade articular prejudicada;
Anormalidades da marcha e neuropatias motoras..
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fisiopatologia
Arteriopatia periférica (afeta a irrigação do nervo)
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Neuropatia periférica ( afeta a sensibilidade do pé)
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Lesão trofica ( laceraçao do nervo )
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Infecção
fisiopatogenese
MMII
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NEUROPATIA + VASCULOPATIA
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REGIÃO PLATAR
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CALOS + FISSURAS + TROFISMO
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Infecção secundária
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Úlcera
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Gangrena
Classificação das lesões de wagner
0- pé de alto risco, sem úlcera
1-ulcera superficial
2- úlcera profunda sem envolvimento ósseo
3- úlcera profunda com envolvimento ósseo
4-gangrena parcial
5- gangrena em todo pé
Avaliação dos pés em qualquer diabético;
1- Realizar avaliação do retropé, mediopé e antepé;
Isquemia: se pulso pedioso intacto ou reduzido (Pulsos ausentes ou fracos devem ser encaminhados imediatamente para avaliação e testes não invasivos em uma clínica de especialidade vascular.
2- Neruropatia: se ausência de sensação
3- Infecção bacteriana
4- Tamanho da ulcera
Exame físico:
Inspeção
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Marcha, calçado, coloração ,
Presença de calosidades,
Fissuras e rachaduras
Presença de feridas e infecções
Palpação dos Pulsos;
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Pedioso
Tibial posterior
Achados no exame físico
• Dor no pé
• Anorexia e mal estar, edema do pé e tornozelo (infecção)
• Eritema do pé sugere celulite
• Pulsos pediosos ausentes
• Pontos de flutuação (abscessos)
• Deformidades
• Grangrenas
• Artropatias
-
Exames complementares
- Rx ( avaliar acometimento ósseo)
- Ecodoppler
- Arteriografia
- TC
- Angiografia
- Eletroneurografia ( velocidade da condução nervosa)
- Ressonância magnética
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Profilaxia
• Calçado especial
• Não fazer compressas nos pés
• Usar meias sem costuras
• Não remover cutículas
° Não usar sandálias com tiras entre os dedos
• Hidratar bem os pés
• Nunca andar descalço
• Enxugar bem os dedos
Exame físico
-
-
Avaliar presença de sopros cardíacos, abdominais,
carotídeo, de flanco e virilha.
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Palpação dos pulsos nas artérias braquial, radial, lunar, femoral, poplítea, dorsal do pé e tibial posterior
Ausculta da carótida, artéria femoral e vasos abdominais para avaliar sopro
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Categorias de Rutherford
No total, existem 7 categorias de gravidade crescente:
Grau 0, categoria 0: assintomático
• Grau I, categoria 1: claudicação leve
• Grau I, categoria 2: claudicação moderada
• Grau I, categoria 3: claudicação grave
• Grau II, categoria 4: dor isquêmica em repouso • Grau III, categoria 5: pequena perda tecidual
• Grau IV, categoria 6: grande perda tecidual.
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Definição
É caracterizada pela obstrução arterial crônica de MMII, ou seja, obstrução aterosclerótica.
Tratamento
• Interromper tabagismo e controlar DM
• Controle da dislipidemia
• Prescrição de antiagregantes (Cilostozol) e controle da PA
• Terapia de exercícios supervisionados
Intervenção cirúrgica:
• Angioplastia com ou sem stents (endovasculares)
• Revascularização (Bypass)
• Amputação
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Manifestações clínicas
Claudição intermitente: Dor em panturrilha que alivia após 2 a 5 minutos de repouso
Sindrome de Deriche: Oclusão bilateral nos seguimento proximal aorta ilíaca ( dor, panturrilha, coxa e nadéga+ disfunção erétil, amenorreia secundária + ausência/ diminuição de pulso em MMII
Fatores de risco
- Tabagismo
- HAS
- Hiperlipidemia
- DM
- Géneticos
- Idade de 50 a 70 anos
- Homens
- Sedentarismo
Diagnóstico
- Anamnese e exame físico(teste de Leo Buerger)/ teste da esteira
- Índice tornozelo braquial ( normal 0,91 a 1,30, anormal >1,30 ou < 0,91)
- ITB de esforço ( utilizar quando há sintomas e ITB normal)
- USG Doppler
- Angiorressonância
- Angiografia ( Padrão ouro )
Rastreamento:
Maior ou igual de 50-64 anos com fatores de risco para aterosclerose ou história familiar de DAP -> 50 anos com DM é um fator de risco adicional para aterosclerose -> Doença aterosclerótica conhecida em outro leito vascular
Alunas: Steffany Araujo Soares,
Eryka Nádja Marques, Hannah Lopes, Hellen Kássia e Larissa Lima
Diagnóstico Diferencial:
- Estenose da coluna vertebral
- Artrite
- Claudicação venosa
- Cisto de Back
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