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Examen general de orina, Referencias: Lozano-Triana, C. J. (2016). Examen…

- - - - Limpia y transparente. Existe turbidez
    - - Ámbar amarillo, por la presencia del pigmento urocromo. Va desde claro hasta oscuro
        
        Café oscuro; en melanuria, hemorragia antigua, hematuria glomerular
        
        Amarillo verdoso; síndrome ictérico y hepatitis
        
        Rojo; hematuria no glomerular
        
        Verdoso azulado; infección por Pseudomona aeruginosa
        
        Vino tinto; en porfiria
    - - Débilmente aromatizado por los ácidos orgánicos volátiles y amoniacal por descomposición de urea.
        
        Pescado; hipermetionemia
        
        Sudor de pies; aciduria por ácido butírico o hexanoico
        
        Ratón; fenilcetonuria
        
        Azúcar quemada; leucinosis
        
        Fruta Dulce; diabetes mellitus
  - - - Varía de 4.5 a 8. Normalmente, oscila su valor entre 5 a 6.5
    - - Peso de los solutos en orina. Su valor varía en el día = 1.003-1.030g/l, siendo mayor a 1.020 en la mañana por restricción de líquidos en la noche
    - - Su valor debe ser cero. Determina bacterias en la orina
    - - Para indicar granulocitos, neutrófilos y eosinófilos
        
        Prueba esterasa leucocitaria para medir células blancas contienen en su citoplasma esterasa
        
        Hidroliza el reactivo de la tirilla haciendo que cambie de color, determinando presencia de leucocitos
    - - Valor debe de ser menor a 4mg/m2/hora.
        
        Tira reactiva con sensibilidad y especificidad de 99% para detectar albúminuria
        
        La proteinuria persistente se puede dar por deshidratación, fiebre o por exposición prolongada al frío
    - - La lectura de glucosuria debe ser cero. Aparece cuando el valor de la glicemia supera el umbral renal tubular de reabsorción de glucosa, estipulada en 160-180mg/dL
    - - La lectura de las cetonas debe ser cero. Su presencia se relaciona con las alteraciones del metabolismo de los ácidos grasos y los carbohidratos
        
        Cetonuria moderada 30-40/dl
        
        Cetonuria leve <20mg/dl
        
        Cetonuria severa >80mg/dl
    - - Su valor se relaciona con la bilirrubina indirecta, que su valor normal es de 1mg/dL o menos. La presencia de urobilinógeno está relacionado con hepatitis, anemias hemolíticas o daño en parénquima hepático
    - - Lectura negatiba. Cuando se presenta bilirrubina en la orina es conjugada o directa, lo que se asocia a obstrucción intra o extra-hepatobiliar
    - - La tira reactiva no discrimina entre hematuria, hemoglobinuria y mioglobinuria porque todas catalizan la reacción de la peroxidasa
        
        Si la tira reactiva es positiva para sangre pero el examen microscópico no reporta presencia de hematíes se debe sospechar la existencia de hemoglobinuria o mioglobinuria
  - - - Hacen referencia a los glóbulos rojos, glóbulos blancos, bacterias y células epiteliales
        
        Glóbulos blancos; el valor normal de glóbulos blancos
        en la orina es de 0-4 por campo, principalmente neutrófilos.
        
        Leucocituria
        
        Presencia de más de 5 células
        blancas por campo en orina centrifugada
        
        Piura
        
        Presencia de más de 10 glóbulos blancos en orina sin centrifugar
        
        Bacterias
        
        La orina siempre debe estar libre de bacterias, su presencia tiene importancia clínica por la relación que tienen con los episodios de infección urinaria
        
        Bacteriuria baja ++
        
        Bacteriuria moderada +++
        
        Bacteriuria escasa +
        
        Bacteriuria abundante ++++
        
        Glóbulos rojos; se define hematuria cuando existen más de 5 GR por campo en orina fresca centrifugada o más de 5 GR por milímetro cúbico en orina no centrifugada
        
        Hematuria no glomerular
        
        Hematuria glomerular
        
        Células epiteliales
        
        Provienen de diferentes sitios del tracto urinario
        
        Transicionales: son células provenientes del epitelio de la pelvis renal, vesical, ureteral y de la porción superior de la uretra
        
        Caudadas: estas células están asociadas al cuello vesica
        
        Tubulares o renales: hacen referencia a las células epiteliales del túbulo renal
        
        Escamosas: son células del tercio distal de la uretra y del epitelio vaginal
    - - Estos se forman dentro del túbulo renal principalmente en el distal y en el colector. Su centro (matrix) lo compone la proteína Tamm Horsfall sobre la cual se van uniendo elementos celulares.
        
        Cilindros leucocitarios: los forman glóbulos blancos
        
        procesos inflamatorios del parénquima
        renal de origen infeccioso o no infeccioso
        
        Cilindros hialinos: normalmente se pueden presentar en concentraciones bajas de 1 a 2 por campo, posterior a la realización de ejercicios físicos, en personas con fiebre o condeshidratación
        
        Cilindros hemáticos: los constituyen glóbulos rojos.
        
        daño del glomérulo renal
        
        Cilindros granulosos: son producto de células tubulares necrosadas
        
        presencia de enfermedades del parénquima
        renal agudas o crónicas como la glomerulonefritis.
        
        Cilindros grasos
        
        están presentes en el síndrome nefrótico
        y en el hipotiroidismo.
        
        Cilindros epiteliales tubulares
        
        patologías como necrosis tubular aguda
        
        Cilindros céreos
        
        están relacionados con patologías renales
        graves como la falla renal crónica
    - - Los cristales se forman por precipitación de sales en la orina producto de los cambios en el pH, concentración de las sales y variación en la temperatura
        
        Cristales de carbonato cálcico
        
        Cristales de fosfato - ácido cálcico
        
        Cristales de oxalato cálcico
        
        Cristales de fosfatos triples —fosfato-amonio-magnesio
        
        Cristales de uratos amorfos
        
        Cristales de ácido úrico
      - Cristales anormales y que
        tienen relevancia clínica
        
        Cristales de colesterol
        
        Cristales de bilirrubinas
        
        Cristales de tirosina
        
        Cristales de sulfonamidas
        
        Cristales de cistina
        
        Cristales de indinavir
        
        Cristales de leucina