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Fracturas expuestas - Coggle Diagram
Fracturas expuestas
Conceptos de interés
Qué es
Es la comunicación de los fragmentos óseos de una fractura o su hematoma con el medio externo, con la existencia de lesiones de los tejidos blandos
Epidemiología
-30% de los px con fracturas expuestas son politraumatizados
-Las Fx Exp son heridas contaminadas en unn 60-70%
-Toda Fx Exp se considera urgencia Qx
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Dx
Se Dx por la deformidad con una herida sangrante sobre o cerca de la fx o directamente se observa la salida del hueso
Anamnesis
-Cuando se produjo (Porque si es más de 6h es contaminada)
-Donde se produjo (Porque hay ciertas zonas como el agua o tierra que directamente es contaminada
-Como se produjo (para ver el mecanismo de producción si es de alta o baja energia )
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Exámen fisisco
-Localización de la herida, contaminación y tamaño
-Evaluación del paquete neurovascular
-Documentar con fotografía
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Tx
Objetivos del Tx
-Prevenir la infección mediante la irrigación constante
-Restaurar las partes blandas
-Consolidación de la fractura
-Restauración de la función de la extremidad
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Principales patógenos
-Gram + S. aureus, enterococo
-Gram - Enterobacter y pseudomonas
-Anaerobios clostridium perfringens
Estabilizadores
Oseosíntesis
Fijadores externos (Heridas que no tienen cobertura de partes blandas u osea)
Tracción esquelética
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Desbridamiento
-Se desbrida fragmentos desvitalizados o no si proporcionan estabilidad
Irrigación (I 1,000-2,000 II ,5000 III 10,000)
Se repite el desbridamiento en 24-48h
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