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Tendinopatía del manguito rotador - Coggle Diagram
Tendinopatía del manguito rotador
Concepto de interés
Que es la tendinopatía
Cuadro clínico consistente en dolor y función alterada de los tendones del manguito rotador
Que es la tendinosis
Es un desgaste degenerativo del tendón
Que es la tendinitis
Inflamación del tendón debido a sobreuso o lesiones repetidas
Qué son las lesiones de espesor parcial
Es cuando hay una rotura parcial del diámetro del tendón
Que es
Es dolor en el manguito rotador
Músculo del manguito rotador
-Redondo menor
-Subescapular
-Supraespinoso
-Infraespinoso
Movimientos del hombro
EXAMEN
Flexión
0-150/170
Porción anterior del deltoides y coracobraquial
Extensión
0-40
Dorsal ancho, redondo mayor, porción posterior del deltoides
Abducción
0-160/180
Porción media del deltoides, supraespinoso
Aducción
0-30
Pectoral mayor, dorsal ancho
Circunducción
Rotación interna
0-70
Subescapular, pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor
Rotación externa
0-70
Infraespinoso, redondo menor
Elevación escapular
Trapecio, elevador de la escapula
Retracción escapular
Romboides mayor y menor
Protracción escapular
Serrato mayor
Epidemiología
-Ocupa la tercera posición entre los dolores musculoesqueléticos
-Omalgia: dolor de hombro
-Con 60 años hay un 50% de incidencia
Factores de riesgo
--Edad superior de 50 años
-DM
-Actividad labora que asocie movimientos repetidos de extremidad superior
-Deportes Voleibol, tenis, beisbol, golf, pesas y gimnasia
Fisiopatología
Es una patología progresiva que comienza como una tendinitis, pasa a una tendinosis que comprende una degeneración tisular y roturas parciales que termina con una rotura completa del espesor parcial
Puede presentar osteofitos acromiales, osificación de la inserción del ligamento coracoacromial
Dx
Inspección
Movilidad activa del hombro
-Dejar que el px se haga los movimientos
-Porción anterior del deltoides
-Porción media del deltoides
-Porción posterior del deltoides
-Flexión para biceps
-Mancuerna por arriba de la cabeza
-Rotación interna
-Rotación externa
Palpación
Pruebas especiales de hombro
EXAMEN
Tendón supraespinoso (Es el más comprometido por el espacio subacromial)
Test de codman o del brazo caído
Se coloca el brazo en más de 90 grados en elevación y se deja caer, puede haber dolor al descenso lento o caída repentina en caso de rotura
Test de Jobe
Brazo en 90 grados, estabilizar el hombro, y hacer aducción forzada mientras el px hace abducción
Tendón infraespinoso y redondo menor
Maniobra de patte
Brazo en 90 grados, codo en 90 grados y el px hace rotacion externa y el dr empuja hacia interna
Tendón subescapular
Gerber test
Manos en "esposado"" y el dr pone el brazo en el hombro contralateral y le decimos al px que empuje la mano en contrafuerza del dr
Tendón biceps
Yegarson test
Se puede hacer supinacion forzada o pronación y flexión mientras se presiona el tendón del biceps la porción larga
Evaluación de fuerza muscular
EXAMEN
Escala de Daniels
Imagen
Rx
RM
USG
Tx
AINES
Es útil para la inflamación, pero no mejora la evolución de la enfermedad, ibuprofeno, dexketoprofeno y celecoxib
Infiltraciones
Infiltraciones con AINE, ácido hialurónico, toxina botulínica, plasma rico en plaquetas y proloterapia (Dextrosa hipertónica). Los corticoesteroides como la dexa, beta, metilprenisolona pero solo dan resultados a largo plazo
Rehabilitación
Ondas de choque
Laser
Ejercicio de fortalecimiento excéntrico
Descensos de deltoides controlado