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(Síndrome do manguito rotador) - Coggle Diagram

- - - - Lesões traumáticas, como quedas, impactos diretos ou movimentos bruscos, podem causar rasgos nos tendões do manguito rotador.
      - Essas lesões agudas podem resultar em inflamação, dor intensa e limitação da função do ombro.
    - - Movimentos repetitivos do ombro, especialmente em atividades que envolvem levantar os braços acima da cabeça, podem causar desgaste gradual nos tendões do manguito rotador.
      - Esse uso excessivo pode levar à degeneração dos tendões e ao desenvolvimento de microtraumas, resultando em inflamação crônica e dor.
    - - Com o envelhecimento, os tendões do manguito rotador tornam-se menos flexíveis e mais propensos a lesões.
      - A degeneração dos tendões devido ao processo natural de envelhecimento pode predispor ao desenvolvimento da síndrome do manguito rotador.
    - - Os tendões do manguito rotador têm uma oferta sanguínea relativamente limitada, o que pode dificultar o processo de cicatrização de lesões
      - A falta de uma adequada vascularização pode prolongar a inflamação e retardar a recuperação dos tendões lesionados.
  - - - O médico realizará uma entrevista detalhada para entender os sintomas do paciente, incluindo a natureza da dor, sua duração, fatores desencadeantes, atividades que pioram ou aliviam os sintomas e o impacto na função do ombro.
      - Eles também perguntarão sobre histórico de lesões no ombro, atividades esportivas ou ocupacionais, e quaisquer condições médicas prévias que possam contribuir para a síndrome do manguito rotador.
    - - Durante o exame físico, o médico realizará uma avaliação detalhada do ombro, incluindo inspeção visual, palpação das estruturas, avaliação da amplitude de movimento e testes específicos para identificar áreas de dor e fraqueza muscular.
      - Testes clínicos comuns incluem o teste de Neer, teste de Hawkins-Kennedy, teste de Jobe (teste de suprasspinhal), teste de queda do braço (teste de infraspinhal) e teste de lift-off (teste de subescapular).
    - - Os testes de função específicos são realizados para avaliar a força, estabilidade e amplitude de movimento do ombro.
      - Isso pode incluir testes de resistência contra resistência manual em diferentes direções de movimento, testes de estabilidade para verificar a presença de instabilidade articular e testes de alcance funcional para avaliar a amplitude de movimento ativa e passiva do ombro.
    - - Os exames de imagem podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão nos tecidos do ombro.
      - Radiografias simples podem ser realizadas para descartar outras condições, como fraturas ou calcificações.
      - A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha para avaliar os tecidos moles do ombro, incluindo os tendões do manguito rotador, ligamentos, músculos e cápsula articular. Ele fornece imagens detalhadas e ajuda a identificar lesões, degeneração e inflamação nos tecidos do ombro.
    - - A ultrassonografia pode ser usada como uma alternativa à ressonância magnética para avaliar as estruturas do ombro, especialmente os tendões do manguito rotador.
      - É mais acessível e pode ser realizado durante a consulta médica, fornecendo informações em tempo real sobre a integridade dos tendões e a presença de líquido sinovial ou inflamação.
  - - - Identificar aspectos biomecânicos de risco para síndrome do manguito rotador (SMR).
      - Analisar os fatores associados aos quadros encontrados entre trabalhadores de montagem de caminhões.
    - - Estudo transversal analítico em montadora de caminhões da Grande São Paulo no ano de 2013.
      - Avaliação ergonômica dos postos de trabalho com aplicação da ferramenta OWAS (Ovako Working Posture Assessment System).
      - Considerados casos de SMR quando havia relato de queixas álgicas nos ombros na última semana e a manobra semiológica específica era positiva.
      - Participação de 79 funcionários.
    - - Nove dos 12 postos de trabalho analisados requerem biomecânica de elevação de membros superiores acima do nível dos ombros.
      - A ferramenta ergonômica indica a necessidade de medidas corretivas imediatas em cinco postos de trabalho.
      - Perfil dos participantes: sexo masculino, idade média de 35 anos e tempo médio de trabalho na empresa de 7,83 anos.
      - SMR detectada em 17,7% dos participantes.
      - Desfecho associado à idade e ao tempo de trabalho na empresa.
    - - A atividade de trabalho pode levar ao desenvolvimento de SMR em trabalhadores.
      - Os mais velhos e os com maior tempo de trabalho na empresa são os grupos que devem ser acompanhados de forma mais frequente a fim de diagnóstico precoce de casos.
  - - - Manguito Rotador:
        
        O manguito rotador é composto por quatro músculos e seus tendões
        
        Supraespinhal: Localizado na parte superior do ombro.
        
        Infraspinhal: Localizado na parte de trás do ombro.
        
        Redondo menor: Também localizado na parte de trás do ombro.
        
        Subescapular: Localizado na parte frontal do ombro.
      - Cápsula Articular:
        
        É um revestimento fibroso que envolve a articulação glenoumeral.
        
        Fornece suporte passivo e estabilidade à articulação.
      - Ligamentos:
        
        Vários ligamentos reforçam as articulações do ombro, incluindo o ligamento coracoacromial, o ligamento coracoumeral e os ligamentos glenoumerais.
    - - A função principal do ombro é permitir uma ampla gama de movimentos, incluindo flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e rotação externa do braço.
      - Os músculos do manguito rotador trabalham em conjunto com outros músculos do ombro para estabilizar a articulação durante esses movimentos.
      - A cápsula articular e os ligamentos fornecem estabilidade adicional, enquanto os movimentos são coordenados pelos nervos que inervam os músculos do ombro.
  - - - Fisioterapia
        
        A fisioterapia desempenha um papel fundamental no fortalecimento dos músculos do manguito rotador, melhorando a estabilidade e a mobilidade do ombro. Isso é alcançado por meio de exercícios específicos de fortalecimento, alongamento e reeducação neuromuscular.
        
        Além dos exercícios, modalidades como terapia manual, ultrassom terapêutico, terapia por ondas de choque e eletroterapia podem ser utilizadas para reduzir a dor, promover a cicatrização dos tecidos e melhorar a função do ombro.
      - Reabilitação Funcional
        
        A reabilitação funcional concentra-se em melhorar a função do ombro por meio de exercícios específicos que replicam as atividades da vida diária ou esportivas do paciente. Isso ajuda a restaurar padrões de movimento normais e promove a adaptação do sistema musculoesquelético.
        
        Exercícios funcionais, treinamento de propriocepção, treinamento de padrões de movimento e atividades específicas de reforço e estabilização são exemplos de abordagens utilizadas na reabilitação funcional.
      - Modificações nas Atividades
        
        Evitar atividades que exacerbam os sintomas pode ajudar a reduzir a sobrecarga nos tecidos do ombro e facilitar o processo de cicatrização. Isso pode envolver a modificação das técnicas de trabalho, esportes ou atividades recreativas.
        
        Evitar movimentos repetitivos acima da cabeça, reduzir a carga de trabalho no ombro afetado e utilizar equipamentos ergonômicos podem ser formas de modificar as atividades para minimizar o estresse no ombro.
    - - (AINEs)
        
        Os AINEs, como ibuprofeno e naproxeno, ajudam a reduzir a dor e a inflamação ao inibir a produção de prostaglandinas, que são mediadores químicos da dor e da inflamação.
        
        Podem ser usados oralmente ou em forma de gel ou creme tópico para alívio local da dor.
      - Injeções de Corticosteroides
        
        As injeções de corticosteroides são administradas diretamente no espaço articular ou nos tecidos afetados para reduzir a inflamação local e aliviar a dor. Os corticosteroides têm propriedades anti-inflamatórias potentes.
        
        São usadas principalmente para casos de dor intensa e inflamação persistente que não respondem a tratamentos conservadores.
      - Injeções de Ácido Hialurônico
        
        O ácido hialurônico é um componente natural do líquido sinovial que ajuda a lubrificar e amortecer as articulações. As injeções de ácido hialurônico podem ajudar a aliviar a dor e melhorar a mobilidade articular.
        
        São usadas em pacientes com osteoartrite ou inflamação crônica da articulação do ombro.