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Pathologies osseuses (1) - Coggle Diagram
Pathologies osseuses (1)
Généralités
Fonctions du système squelettique: abrite le tissu hématopoïétique, support mécanique + mouvement, protection des organes, détermine la taille et la forme du corps
Constitution osseuse
Matrice extracellulaire: composante organique 35% (glycoprotéines, collagène ...) + inorganique 65% (hydroxyapatite -> stabilité osseuse)
Cellules
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Ostéoblastes (peu différenciée, produit l'osséine -> ossification)
Ostéocytes (Cellule mature, fusiforme -> issue de l'ostéoblaste, participant au maintien de la matrice osseuse)
Remodelage osseux: phase quiescente, activation, résorption (OC), inversion (arrivée des OB), ostéoformation, minéralisation => tout cela via des facteurs de croissance/cytokines...
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Système de régulation
Parathormone (PTH): action stimulatrice sur les ostéoclastes -> hormone hypercalcémiante (glandes parathyroïdes)
Calcitonine: supprime l’ activité des ostéoclastes -> hormone hypocalcémiante (cellules claires de la glande thyroïde)
Vitamine D = 1-25 (OH)2 D3: augmente l'absorption digestive de calcium et phosphore, aide à la minéralisation osseuse -> hormone hypercalcémiante
Ostéomyélite
= Infection/inflammation/destruction de la moelle osseuse/de l’ os due à un germe -> par inoculation directe/contiguïté ou par voie sanguine (bactériémie)
Diffusion de l'infection à travers les canaux de Havers et Volkmann de la corticale interne jusqu'à atteindre le périoste. Possible formation d’ un abcès sous-périosté.
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Ostéomyélite chronique -> douleur localisée, sans symptômes généraux
Ostéomyélite aigue
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Inflammation qui se propage ds espaces médullaires, réaction immunitaire trop faible
Etiologie: infection d'origine dentaire, fracture, trauma, gingivite ulcéré-nécrosante
Facteurs de risque -> nb agents pathogènes, virulence, immunité du patient (SIDA, OH, tabac...)
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Signes cliniques: fièvre, leucocytose, lymphadénopathie, douleurs locales et oedèmes tissus mous
Ostéonécrose
Etiologie: infections buccales (ostéomyélite, lésions dentaires/paro), radiothérapie (=> radiation avec destruction cellulaire/vasculaire donc renouvellement osseux supprimé), médicaments anti résorptifs (biphosphonates, denosumab = TT de l'ostéoporose)
Biphosphonates -> affinité pour l'Hap de l'os -> phagocytose des Bp par les ostéoclastes -> inhibition de la résorption
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Périostite proliférative
Hyperplasie périoste inflammatoire, duplication région corticale ("peau d'oignon")
Etiologie: lésions inflammatoires périapicales, ostéomyélite, trauma, kystes
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Ostéite alvéolaire (alvéolite sèche, alvéolite fibrinolytique)
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Douleurs aigues, halitose, oedème, lymphadénopathie
TT: hygiène, rinçage et curretage, stop tabac, AB éventuellement
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