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S.M.R, S.M.R, Síndrome do manguito rotador em trabalhadores de linha de…
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S.M.R
DIAGNÓSTICO
História Clínica
O médico realizará uma entrevista detalhada para entender os sintomas do paciente, incluindo a natureza da dor, sua duração, fatores desencadeantes, atividades que pioram ou aliviam os sintomas e o impacto na função do ombro.
Eles também perguntarão sobre histórico de lesões no ombro, atividades esportivas ou ocupacionais, e quaisquer condições médicas prévias que possam contribuir para a síndrome do manguito rotador.
Exame Físico
Durante o exame físico, o médico realizará uma avaliação detalhada do ombro, incluindo inspeção visual, palpação das estruturas, avaliação da amplitude de movimento e testes específicos para identificar áreas de dor e fraqueza muscular.
Testes clínicos comuns incluem o teste de Neer, teste de Hawkins-Kennedy, teste de Jobe (teste de suprasspinhal), teste de queda do braço (teste de infraspinhal) e teste de lift-off (teste de subescapular).
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Exames de Imagem
Os exames de imagem podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão nos tecidos do ombro.
Radiografias simples podem ser realizadas para descartar outras condições, como fraturas ou calcificações.
A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha para avaliar os tecidos moles do ombro, incluindo os tendões do manguito rotador, ligamentos, músculos e cápsula articular. Ele fornece imagens detalhadas e ajuda a identificar lesões, degeneração e inflamação nos tecidos do ombro.
Ultrassonografia
A ultrassonografia pode ser usada como uma alternativa à ressonância magnética para avaliar as estruturas do ombro, especialmente os tendões do manguito rotador.
É mais acessível e pode ser realizado durante a consulta médica, fornecendo informações em tempo real sobre a integridade dos tendões e a presença de líquido sinovial ou inflamação.
FISIOPATOLOGIA
Lesões Agudas
Lesões traumáticas, como quedas, impactos diretos ou movimentos bruscos, podem causar rasgos nos tendões do manguito rotador.
Essas lesões agudas podem resultar em inflamação, dor intensa e limitação da função do ombro.
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ETIOLOGIA
Objetivos
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Analisar os fatores associados aos quadros encontrados entre trabalhadores de montagem de caminhões.
Materiais e Métodos
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Avaliação ergonômica dos postos de trabalho com aplicação da ferramenta OWAS (Ovako Working Posture Assessment System).
Considerados casos de SMR quando havia relato de queixas álgicas nos ombros na última semana e a manobra semiológica específica era positiva.
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Resultados
Nove dos 12 postos de trabalho analisados requerem biomecânica de elevação de membros superiores acima do nível dos ombros.
A ferramenta ergonômica indica a necessidade de medidas corretivas imediatas em cinco postos de trabalho.
Perfil dos participantes: sexo masculino, idade média de 35 anos e tempo médio de trabalho na empresa de 7,83 anos.
SMR detectada em 17,7% dos participantes.
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Conclusão
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Os mais velhos e os com maior tempo de trabalho na empresa são os grupos que devem ser acompanhados de forma mais frequente a fim de diagnóstico precoce de casos.
MORFOFISIOLOGIA
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Fisiologia do Ombro
A função principal do ombro é permitir uma ampla gama de movimentos, incluindo flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e rotação externa do braço.
Os músculos do manguito rotador trabalham em conjunto com outros músculos do ombro para estabilizar a articulação durante esses movimentos.
A cápsula articular e os ligamentos fornecem estabilidade adicional, enquanto os movimentos são coordenados pelos nervos que inervam os músculos do ombro.
TRATAMENTO
Não Medicamentoso
Fisioterapia
A fisioterapia desempenha um papel fundamental no fortalecimento dos músculos do manguito rotador, melhorando a estabilidade e a mobilidade do ombro. Isso é alcançado por meio de exercícios específicos de fortalecimento, alongamento e reeducação neuromuscular.
Além dos exercícios, modalidades como terapia manual, ultrassom terapêutico, terapia por ondas de choque e eletroterapia podem ser utilizadas para reduzir a dor, promover a cicatrização dos tecidos e melhorar a função do ombro.
Reabilitação Funcional
A reabilitação funcional concentra-se em melhorar a função do ombro por meio de exercícios específicos que replicam as atividades da vida diária ou esportivas do paciente. Isso ajuda a restaurar padrões de movimento normais e promove a adaptação do sistema musculoesquelético.
Exercícios funcionais, treinamento de propriocepção, treinamento de padrões de movimento e atividades específicas de reforço e estabilização são exemplos de abordagens utilizadas na reabilitação funcional.
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Medicamentoso
(AINEs)
Os AINEs, como ibuprofeno e naproxeno, ajudam a reduzir a dor e a inflamação ao inibir a produção de prostaglandinas, que são mediadores químicos da dor e da inflamação.
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"Ombro e Cotovelo: Lesões Traumáticas e Não-Traumáticas" por Bruno Lobão Costa e Carlos Henrique Ramos Lopes.
"Manguito Rotador: Abordagem Completa de Diagnóstico e Tratamento" por André Fukunishi Yamada e Fábio Yamashita.