Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:check:Case conference :check:, การพยาบาล, สาเหตุ : ติดรสชาติอาหารเค็มและร…
:check:
Case conference
:check:
พฤติกรรมการกินไม่เหมาะสมกับโรค
นางประจวบ อินเปราะ
ข้อมูลทั่วไป
เพศหญิงอายุ 63 ปี มีโรคประจำตัว ความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง
อาการปัจจุบัน รายเยี่ยมมีลักษณะท่าทางการเดินที่ไม่สะดวก ขาโก่ง โดยเข่าทั้ง 2 ข้างมีอาการบวม มีเสียง Crepitus เข่าข้างซ้ายมีอาการบวมมากกว่าข้างขวา และเข่าซ้ายมีอุณหภูมิสูงกว่าเข่าขวา และตรวจพบ buffalo hump จากการกินยาชุดเป็นระยะเวลายาวนาน
2.พฤติกรรมการบริโภคไม่เหมาะสมเนื่องจากพร่องความรู้เกี่ยวกับอาหารต่อโรคความดันและไขมัน
การพยาบาล
ได้ให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารที่ควรรับประทานให้เหมาะสมต่อโรค (โดยได้จัดทำโปสเตอร์เพื่อเป็นสื่อการสอน)
2.อาหารที่มีกรดไขมันทรานส์
3.อาหารที่มีกรดไขมันอิ่มตัว
6.อาหารที่ให้ใยอาหาร
5.อาหารที่มีโซเดียมสูง
1.อาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูง
ผลการประเมิน วันที่ 14/02/2567 สามารถตอบได้ 5 ข้อ จาก 6 ข้อ และมีแนวโน้มการรับประทานที่ดีขึ้นโดยใช้หม้อทอดไร้น้ำมันแทนการใช้น้ำมัน :check:
4.อาหารที่มีไขมันสูง
1.ไม่สุขสบายเนื่องจากมีภาวะข้อเข่าเสื่อม
การพยาบาล
การปรับเปลี่ยนอิริยาบถและสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมในชีวิตประจำวัน
การนั่ง ควรนั่งบนเก้าอี้
หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนนิ่งๆ นานๆ
การบริหารกล้ามเนื้อ
ท่าที่ 2 นอนหงายชันเข่าข้างหนึ่งขึ้น ขาอีกข้างหนึ่งเหยียดตรง ค่อยๆ ยกขาข้างที่เหยียดให้สูงประมาณ 1 ฟุต เกร็งค้างไว้ นับ 1-10 แล้วค่อยๆ วางขาลง ทำ 10-20 ครั้ง สลับข้าง ซ้าย ขวา วันละ 2-3 รอบ
ท่าที่ 4 นั่งเก้าอี้ พาดขาบนเก้าอี้อีกตัวทางด้านหน้า พยายามเหยียดเข่าให้ตรงหรือเกร็งกล้ามเนื้อต้นขาค้างไว้ นับ 1-10 คลายทำ 10-20 ครั้ง ทำทีละขา ทั้ง 2 ข้างวันละ 2-3
ท่าที่ 5 นั่ง งอเข่าทั้ง 2 ข้าง เท้าวางราบกับพื้น ใช้ขาด้านตรงข้ามไขว้กดลงบนขาอีกข้างหนึ่ง ในขณะที่พยายามยกขาล่างให้เหยียดขึ้นเกร็งไว้ นับ 1-10 ทำสลับข้างกัน 10-20 ครั้ง
ท่าที่ 1 นอนหงาย ใช้หมอนใบย่อมขนาดหมอนข้างเด็กหนุนใต้น่องใต้เข่า กดเข่าลง พร้อมกระดูกข้อเท้าขึ้น เกร็งไว้ นับ 1-10 สลับข้างซ้าย ขวา
ท่าที่ 3 นั่งบนเก้าอี้โดยนั่งให้เต็มก้น งอเข่าทั้ง 2 ข้าง เท้าวางราบกับพื้น ค่อยๆ ยกขาข้างหนึ่งจนเข่าเหยียดตรง เกร็งค้างไว้ นับ 1-10 แล้ววางขากับพื้นเช่นเดิม สลับซายขวา ทำ 10-20 ครั้งวันละ 2-3 รอบ
ผลการประเมิน วันที่ 22/02/2567 มีอาการบวมมากขึ้นกว่าวันที่ 14/02/2567 โดยหลังจากการที่ได้สอนท่ากายบริหารมีอาการปวดลดลง :check:
สาเหตุ : มีปัญหาสุขภาพจิต
:star: นางสาวแนบ นิยมญาติ :star:
:!!:มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เนื่องจากขาดความรู้ในการปฏิบัติตัวขณะป่วย
:check:การพยาบาล
ให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองขณะป่วยเป็นโรคเบาหวาน
สร้างความตระหนักต่อภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
:check:ผลการพยาบาล
มีความรู้ และมีทัศนคติที่ดีในการดูแลตนเองขณะเป็นโรคเบาหวาน
สาเหตุ
:red_flag:อายุ 74 ปี รายเยี่ยมเป็นผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ และมีปัญหาทางสุขภาพจิต จึงขาดความรู้ในการดูแลตนเองขณะเป็นโรคเบาหวาน ไม่ใส่รองเท้าเดินลงลานหน้าบ้าน และไม่ทราบถึงภาวะแทรกซ้อนจากการดูแลตนเองไม่เหมาะสมกับโรค
:explode:การส่งต่อ
ปัจจุบันรายเยี่ยมสามารถรับประทานยาได้ถูกต้อง ครบ และตรงเวลา เข้าใจถึงสาเหตุของการลดของหวาน รู้วิธีการออกกำลังกาย
ตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ โดยรายเยี่ยมมีการใส่รองเท้าเมื่อออกจากบ้าน
สิ่งแวดล้อมดีขึ้นจากการปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม โดยการพารายเยี่ยมทำความสะอาดบ้าน ทั้งกวาด ถู ละหยากไย่ ทำความสะอาดตู้เย็น ปัจจุบันรายเยี่ยมกวาดบ้านทุกวัน แต่ยังคงไม่เก็บที่นอน ไม่ถูบ้าน
ติดตามการกินยา เนื่องจากรายเยี่ยมเคยมีประวัติกินยาไม่ถูกต้อง และรายเยี่ยมเพิ่งกินยาถูกเพียง 18 วัน
DTX 133mg/dL (5/2/67)
156mg/dL (19/2/67)
สาเหตุ : เป็นเบาหวานรายใหม่ ไม่ทราบว่าต้องดูแลตนเองอย่างไร ไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมการรับประทานอาหารได้ จากกิจวัตรในการรับประทานอาหาร
นายทองดี พานทอง
อายุ 71 ปีโรคประจำตัว HT,DLP,New DM
มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากพฤติกรรมการดูแลตนเองไม่เหมาะสม
การพยาบาล
ประเมินการรับประทานยารับประทานตรงเวลา และครบทวนตามแผนการรักษาหรือไม่
3.ให้ความรู้ โดยการทำสมุดภายดังนี้ดังต่อไปนี้
3.1 การควบคุมอาหารที่รับประทานเป็นประจำ
ปริมาณผลไม้แต่ละชนิดที่พอเหมาะต่อ 1 มื้อปรกอบไปด้วย กล้วยไข่/กล้วยน้ำว้า 1 ลูก กล้วยหอม 1/2 ผล แตงโม มะละกอ สับปะรดผลใหญ่มาก 1 ส่วน = 6-8 ชิ้นพอคำ มะม่วงสุกผลใหญ่ 1 ส่วน = 1/2 ผลส้ม 1 ส่วน = 1-2 ผล ขนาดกลาง
ปริมาณแป้งแต่ละชนิดที่พอเหมาะต่อ 1 มื้อ ชายที่ทำงานเบาถึงปานกลาง รับประทานข้าวได้มื้อละ 3 – 4 ทัพพีเล็กและ มัน/เผือกครึ่งถ้วยตวง100 กรัม
เท่ากับ ครึ่งหัวกลางหรือ1/3ของหัวใหญ่
ดูแลให้ได้รับประทานยาตามแผนการรักษา ยาที่ผู้ป่วยรับประทาน
ยารักษาโรคเบาหวาน(metformin)
รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหารเช้าเย็นหลัง ทันที
หากลืมรับประทานยา รับประทานยาทันทีที่นึกได้ หรือทานในมื้อถัดไป ไม่ควรกินยาเพิ่มเป็น 2 เท่า
5.การรับประทานนมที่ไม่มีน้ำตาล
ปรับเวลาการรับประทานอาหารให้เหมาะสม เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
1.ประเมินความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเองขณะเป็นโรคเบาหวาน จากการพูดคุยสอบถามอาหารที่บริโภคเป็ประจำ อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
ผลการพยาบาล
ผู้ป่วยมีความรู้ในการปฏิบัติตน หลังจากเป็นโรคเบาหวานได้อย่างถูกต้อง มีพฤติกรรมในการรับประทานอาหารที่ดีข้ึนประกอบไปด้วย
สามารถลดปริมาณข้าวในแต่ละมื้อได้ จาก 5-6 ทัพพี เป็นมื้อละ 3-4 ทัพพี
มีระดับน้ำตาลหลังรับทานอาหารที่ดีขึ้นจาก 12/02/2567 DTXเท่ากับ 254 มก./ดล. 20/02/2567 DTXเท่ากับ 187 มก./ดล.
การส่งต่อ
ติดตามระดับน้ำตาลอย่างน้อยอาทิตย์ละ1 - 3 ครั้ง เพื่อประเมินการดูแลตนเอง สามารถปฏิบัติตนได้ถูกต้องและต่อเนื่องหรือไม่
เป้าหมายในการควบคุมระดับน้ำตาล
ระดับน้ำตาลก่อนรับประทานอาหาร ควรอยู่ระหว่าง 80-130 มก.ดล
ระดับน้ำตาลหลังอาหาร 2 ชั่วโมง ควรน้อยกว่า 180 มก.ดล.
การรับประทานยาไม่ถูกต้อง
:red_flag:สาเหตุ : สมรรถภาพทางกาย ลดลง ได้แก่ ความจำและสายตา
นางเหวี่ยง สุขขวัญ
มีความดันโลหิตสูงเนื่องจากการปฏิบัติตัวไม่เหมาะสมกับโรค :checkered_flag:
:fire: ปัญหาที่อยากส่งต่อ :fire:
1.การดูแลเรื่องการทานยา เนื่องจากรายเยี่ยมอาจเกิดการสับสนได้ มียาที่ต้องรับประทานหลายเวลา
2.การติดตามความดันของรายเยี่ยมในทุกวัน เนื่องจากรายเยี่ยมมีความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์สูง
3.ส่งเสริมการเพิ่ม self esteem กับตนเองให้รายเยี่ยมมีกำลังใจและช่วยการคลายเครียดที่รายเยี่ยมมีอยู่รบกวนการพักผ่อน
การพยาบาลที่ได้รับ
1.ให้ความรู้รายเยี่ยมในการดูแลตนเองตามหลัง 3 อ 3 ลด ตามสบช.โมเดลโดยการลดการทานอาหาร หวาน มัน เค็ม โดยให้รับประทานอาหารให้ครบ 3 มื้อ และรับประทานอาหารให้ตรงเวลา และส่งเสริมการออกกำลังกาย การพักผ่อนให้เพียงพอ และการรับประทานผัก ผลไม้
:
2.ให้ความรู้ในเรื่องของยาให้แก่รายเยี่ยม ว่ายาแต่ละตัวช่วยในเรื่องของโรคอะไรและบอกถึงช่วงเวลาให้รายเยี่ยมทานยาให้ถูกเวลา จากนั้นได้ช่วยกันจัดทำนวัตกรรมตู้ยา พาจำ ที่จะช่วยให้รายเยี่ยมทานยาได้ถูกต้อง เนื่องจากรายเยี่ยมมีการทานยาผิดเวลา โดยได้เริ่มให้รายเยี่ยมได้ใช้นวัตกรรมในวันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2567
3.ติดตามวัดระดับน้ำตาลในเลือดและวัดความดันโลหิต หลังทานอาหาร 2 ชั่วโมง ในทุกครั้งที่ไปเยี่ยม
4.ช่วยรับฟังรายเยี่ยมระบายความรู้สึกและส่งเสริมกำลังใจให้กับรายเยี่ยม
1 more item...
พบว่าความดันโลหิตอยู่ในช่วง 160-170/ 90-110 mmHg
:red_cross:วันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2567 รายเยี่ยมมีการทานยาผิดวันเนื่องจากสับสนในการใช้นวัตกรรม
:check: วันที่ 20-21 กุมภาพันธ์ 2567 รายเยี่ยมสามารถทานยาได้ถูกต้องตามที่จัดเตรียมไว้ให้
ทานยาไม่ถูกต้องและการพักผ่อนนอนหลับ
อายุ 70 ปี โรคประจำตัว DM,HT,DLP,Stroke อาการปัจจุบัน รายเยี่ยมสามารถช่วยเหลือตนเองได้บนเตียง ร่างกายซีกขวาอ่อนแรง Right side motor power grade 0 and left side motor power grade 5 ผลการประเมิน ADL = 14
สาเหตุ : รับประทานยาผู้อื่นและรับประทานยาสมุนไพรเอง
:check:นางระนอง งูทิพย์ :check:
อายุ 65 ปี โรคประจำตัว HT,DLP,DM,Stroke,ต้อกระจก เมื่อ8ปีก่อนรายเยี่ยมเป็นstrokeเดินไม่ได้ ฝึกเดินด้วยwalker1ปีครึ่งสามารถกลับเดินได้ รายเยี่ยมมีพฤติกรรมทานยาสมุนไพรแผนโบราณไม่พบฉลากยา ซึ่งให้เหตุผลว่าทานแล้วทำให้การเดินดีขึ้น
ส่งต่อ
ปัจจุบันรายเยี่ยมสามารถรับประทานยาได้ครบถูกต้อง และตรงเวลา ไม่นำยาของน้องสะใภ้มารับประทาน ติดตามการรับประทานสมุนไพรแผลโบราณที่ไม่มีฉลาก
อาการปัจจุบัน รายเยี่ยมสามารถเดินแต่มีการรับประทานยาของน้องสะใภ้ซึ้งเป็นยาไขมัน แต่เป็นยาตัวเดียวกัน รายเยี่ยมได้พฤติกรรมการรับประทานยาไม่เหมาะสมและการบริโภคเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกลับมาเป็นซ้ำ
:red_flag:ปัญหาข้อติด :red_flag:
:red_flag: สาเหตุ : ไม่สามารถควบคุมโรคความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง
เนื่องจากลืมรับประทานยาในบางมื้อ
:fire: นางศรัญญา เฉลิมโอฐ :fire:
เสี่ยงต่อการเกิดข้อติด
สาเหตุ : เกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง จากอายุที่สูงวัย ไม่ออกกำลังกาย ชอบนอนทับขา และเคยพลัดตกเตียง
การประคบเย็นที่เท้า ทุกเช้า กลางวัน และเย็น
การพยาบาลที่ได้รับ การกายภาพบำบัดแบบ active exercise
:check:ผลการพยาบาล วันที่ 7/02/67 การบวมของเท้าลดลงและการประเมิน Rage of motion ได้มากกว่า 45 องศา
มีผู้ดูแลพร้อมรับคำแนะนำ
:check: การพยาบาลที่ได้รับ การกายภาพบำบัด แบบPassive exercise โดยมีสื่อการสอน ท่ากายบริหาร
:star: ผลการพยาบาล วันที่ 21/2/67 แขนขวา Rage of motion ได้มากกว่า 100 องศา ขาขวา Rage of motion ได้มากกว่า 100 องศา
:!!: ปัญหาที่พบ ผู้ดูแลให้การกายบริหารติดต่อกันมากเกินไป 50ครั้ง/รอบ ทำให้รายเยี่ยม เหนื่อยล้าและไม่อยากทำ
:red_flag: ปัญหาที่อยากส่งต่อ 1.การรับประทานอาหารทางปาก เนื่องจากปัจจุบันไม่ได้ให้อาหารทางสายให้อาหาร ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะAspiration pneumonia 2.ติดตามการฝึกนั่ง ยืน ของรายเยี่ยม
สามารถรับประทานได้ 1 ถ้วยเล็ก ในมื้อเช้า มื้อกลางวันและมื้อเย็น รับประทานได้น้อย
:red_flag:ยา Simvastatin แพทย์สั่ง 2 เม็ด/วัน ผู้ดูแลให้ข้อมูลว่า กินแล้วใจสั่น จึงลดเองเหลือ 1เม็ด/วัน :red_flag:
ข้อมูลทั่วไป :silhouette:
อายุ 66 ปี โรคประจำตัว DM,HT,DLP,Stroke อาการปัจจุบัน รายเยี่ยมนอนติดเตียงไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ รับประทานอาหารทางปากได้เล็กน้อย ต้องมีคนป้อน ร่างกายซีกขวาอ่อนแรง Right side motor power grade 0 and left side motor power grade 5 , ROM right arm 100 degrees and right leg 100 degrees ,ผลการประเมิน ADL = 4
เป็นstroke มา 2 เดือน
อยู่ในช่วง golden period
:red_flag: ผู้ดูแล พร้อมที่จะดูแลจนกว่ารายเยี่ยมจะสามารถช่วยเหลือตัวเองได้ และรายเยี่ยมมีสภาพจิตใจดีขึ้นแต่ยังไม่มีการช่วยเหลือในการฟื้นฟูตัวเองมากเท่าที่ควร
:red_flag:นางขาว นาคอิน
ข้อมูลทั่วไป
อายุ 86 ปี โรคประจำตัว HT,DLP อาการปัจจุบัน
รายเยี่ยมสามารถเคลื่อนไหวด้วยตัวเองได้
ประเมิน ADL=9
Moter power grade 4
:warning:ปัญหาที่อยากส่งต่อ
1.ปัญหาเท้าบวมข้างซ้าย และขยับได้ลดลง
เสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มซ้ำ
สาเหตุ : กล้ามเนื้อแขนและขาอ่อนแรง เคยมีประวัติพลัดตกหกล้ม
ปรับสิ่งแวดล้อม และตรวจสอบความเเข็งแรงของเตียง ไม้กั้นเตียง และอุปกรณ์ต่างๆ
ให้คำแนะนำ -รายเยี่ยม ว่าจะไปไหนให้แจ้งคนใน ครอบครัวทุกครั้ง -ผู้ดูแลรายเยี่ยม ให้คอยมั่นสังเกตุและคอยดูแลช่วยเหลืออย่างใกล้ชิดในการทำกิจกรรม
:check:ผลการพยาบาล วันที่ 14/02/67 รายเยี่ยมไม่เกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้มและไม่มีบาดแผล
สาเหตุ: เป็นความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดสมอง เมื่อปี พ.ศ.2558 ทำให้รายเยี่ยมนอนติดเตียง และหลังได้รับการกายภาพบำบัดรายเยี่ยมก็ไม่ได้ปฏิบัติต่อ เมื่อสมาชิกในครอบครัวช่วยเหลือ รายเยี่ยมมักที่จะต่อว่า ทำให้สมาชิกในครอบครัวไม่อยากช่วยเหลือ จึงส่งผลให้ไม่เกิดการเคลื่อนไหวและมีภาวะข้อติดตามมา (นายสุวัน นิยมญาติ)
ข้อมูลทั่วไป
เพศชาย อายุ 61 ปี โรคประจำตัว HT,Stroke เป็นมา9 ปี อาการปัจจุบัน รายเยี่ยมนอนติดเตียง แต่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ซึ่งต้องมีผู้ช่วยเหลือในบางอย่าง ADL= 7 ร่างกายซีกซ้ายอ่อนแรง แขนซ้าย Motor power=0 ROM= 45 องศา ขาซ้าย Motor power= 3 ROM= 160 องศา ร่างกายซีกขวา Motor power = 5 ROM= 180 องศา ร่างกายมีความสะอาด ผมมีความมัน
ปัญหา
มีภาวะข้อติด
การพยาบาล
1.ได้รับการกายภาพบำบัดแบบ Passive exercise ในข้างซ้าย
2.ได้รับการกายภาพบำบัดแบบ Active exercise ในร่างกายซีกขวา
ปัญหาที่พบ: สมาชิกในครอบครัวไม่มีเวลาว่างมาทำให้ และเมื่อช่วยเหลือรายเยี่ยมจะไม่พอใจ
1 more item...
ปัญหาที่อยากส่งต่อ :red_flag:
2 more items...
ความดันโลหิตสูง :warning:
ปัญหาที่อยากส่งต่อ
สมาชิกในครอบครัวนายสุวัน นิยมญาติ:ปัญหาของสมาชิกในครอบครัวรายเยี่ยม
ภรรยารายเยี่ยม
ปัญหา :red_flag:
1.ความดันโลหิตสูง เนื่องจากเป็นโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ 2.ติดตามประเมิน/วัด ความดันโลหิต
ลูกชายรายเยี่ยม
:red_flag:ปัญหา
ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากพฤติกรรมการดื่มสุราและสุบบุหรี่
การพยาบาล
การให้ความรู้เกี่ยวกับเพิ่มพฤติกรรมดีป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกลับมาเป็นซ้ำ(โปสเตอร์สื่อการสอน)
รายเยี่ยมมีความรู้เกี่ยวกับการเพิ่มพฤติกรรมเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกลับมาเป็นซำ้
จัดทำกล่องยา
รายเยี่ยมจัดยาเป็นที่ไม่นำยาของน้องสะใภ้มารับประทาน และสามารถรับประทานยาได้ถูกต้อง
สาเหตุ : ติดรสชาติอาหารเค็มและรับประทานยาชุด
