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Urolitíase
DIAGNOSTICO
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma
Investigar leucocitose
EAS Tipo 1
Investigar Nitrato, Piuria, Hematúria e Cristais.
Urocultura
Investigar agente etiológico
PSA
Investigar HPB, CA de próstata
Eletrólitos
Investigar Hipercalciúria, Hiperuricosúria e Hipocitratúria.
EXAMES DE IMAGENS
RX de vias urinarias, USG de vias urinarias, TC s/contraste de AB total.
SINAIS E SINTOMAS
Retenção urinaria, cólica renal, polaciúria, urgência miccional, sensação de esvaziamento incompleto, jato urinário fraco, nocturia, dor em baixo ventre
Diagnóstico diferencial: Hiperplasia prostática benigna
EXAME FISÍCO
Punho percussão de Giordano +
Abdome tenso e distendido
Dor a palpação em Abdome inferior
Sensibilidade no Ângulo Costo-Vertebral.
TRATAMENTO
Analgesia + Hidratação, para suporte inicial.
A depender do tamanho do calculo
Cálculos < 10mm
Analgesia + Hidratação + Alfa-Bloqueador (Tansulosina 0,4mg) + Expulsão Espontânea.
Cálculos > 10mm
Conduta não conservadora, deve-se encaminhar ao urologista a fim de determinar o método de Expulsão Ativa, que podem ser:
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), Ureterolitotripsia Endoscópica, Ureterolitotripsia Laparoscópica, Ureteroscopia Flexível, Nefrolitotripsia Percutânea, Nefrolitotomia, Ureterolitotomia, Pielolitotomia e Cistolitotomia.
Sinais de Sepse: Hipotensão, taquicardia e rebaixamento do nível de consciência.
Maneja-se com antibioticoterapia e posteriormente encaminhar ao urologista.
Pode está associado a processo infeccioso como Infecção do trato urinário (ITU) podendo ser:
BAIXA
ACOMETENDO: Bexiga, Prostata e Uretra.
Nesses casos deve tratar imediatamente com antibioticoterapia.
ALTA
ACOMETENDO: Pelve renal e Ureteres.
DEFINIÇÃO
E um processo que gera a interrupção do fluxo urinário, nasce de uma obstrução intrínseca ou extrínseca e por processos estenosantes.
FISIOPATOLOGIA
Ocorre a partir da afecção do RIM por conta do aumento da pressão intrarrenal devido ao aumento da retenção urinaria que gera a diminuição do fluxo sanguíneo renal, da TFG e da UP regulation do S-R-A-A, podendo gerar atrofia + apoptose dos túbulos renais, ocasionando a diminuição na reabsorção de solutos e H2O, incapacidade de concentração da urina e deficiência de excreção de H+ e K+.
E capaz de de gerar cálculos que impactam a Uretra, Bexiga, Junção Uretrovesical, Ureter e Junção Ureteropielica.
Tipos de calculo: Oxalato de cálcio, Estruvita, Acido úrico, Indinavir, Hidroxiapatita e Cistina.
