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Estructura de la Historia Clínica
La historia clínica es la relación…
Estructura de la Historia Clínica
La historia clínica es la relación escrita de la enfermedad ocurrida en un
paciente, así como sus antecedentes y su evolución en el tiempo
.
Anamnesis
Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de
la enfermedad y los antecedentes del paciente
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clínica y debe tener como finalidad dar, pocas palabras, una orientación
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Edad, Estado civil ,Nacionalidad Ocupación Domicilio
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aportar pormenores, en la enfermedad
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el padecimiento del paciente,
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respecto a los hermanos, hijos, tíos, abuelos del enfermo.
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- Consideraciones diagnósticas
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- Epicrisis (resumen de enfermedad ya que se da de alta al paciente)
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