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Unidade 2 - Aula 2 e 3 - Anemia falciforme e megaloblástica
Anemia falciforme
Manifestações clínicas
Crises Vaso-Oclusivas ou Dolorosas
Adesão de hemácias falcizadas ao endotélio vascular = estase sangüíneo = infarto de á orgãos = necrose
Crises Hemolíticas
Aumento excessivo da hemólise.
Crises Aplásicas
Alguns fatores desencadeantes: infecçãos por parvovírus,
deficiência
de ácido fólico
MO em exaustão
Crise de Sequestro Esplênico
Acúmulo rápido de sangue no baço.
Crise mais grave do paciente falcêmico.
Queda nos níveis de hemoglobina (Hb 2g/dl).
Aumento rápido do baço (esplenomegalia).
Chance alta de AVC
tem o exame de dopple transcraniano que avalia o fluxo sanguíneo no cerebro
Anemia megalobástica
anemia macrocítica e normocrômica
anemia carencial por deficiência de substâncias essenciais à eritropoese.
Falta de vitamina B12 e/ou ácido fólico
problema na síntese de base timina
problema na sintese de dna, rna, maturação celular e proliferação celular
Eritropoese ineficaz
•Medula óssea (MO): megaloblastos
•Sangue periférico (SP): hemácias macrocíticas
Diagnóstico Diferencial
Deve ser feito com as doenças que cursam com anemia macrocítica ou com pancitopenia com macrocitose
Síndromes Mielodisplásicas
• Doença Hepática
• Hipotireoidismo
• Anemia aplástica
• Mieloma Múltiplo
• Leucemia
• Uso de fármacos antiblásticos, que agem por comprometimento direto da síntese de DNA (Zidovudina, Drogas antifólicas (Metotrexato), pirimetamina, anticonvulsivantes (fenitoína, pimidona,fenobarbital )
Diagnóstico
A macrocitose aparece antes da anemia
VCM tá aumentado e hcm tbm
Reticulócitos diminuído significa menor capacidade de prod de hemacia
Reticulócitos aumenta quando tem perda sanguínea aguda
Problema na vitamina B12
Anemia perniciosa
carência da Vit. B12, quando deixa de ser absorvida por falta de produção de Fator Intrínseco pela mucosa gástrica
atrofia e inflamação crônica da mucosa gástrica
É o tipo mais comum da carência de Vit. B12;
Teste de Schilling
avalia indiretamente a absorção de B12, e consiste na ingestão oral da Vit. B12 marcada, seguida de uma dose maciça de Vit. B12 injetável não marcada para saturação do organismo, facilitando que a Vit. B12 marcada, uma vez absorvida, seja em parte excretada na urina.
Sintomatologia
Cansaço, fraqueza, sonolência
Palidez
Estomatite
Glossite de hunter
presença de vesículas no bordo lingual, de focos anêmicos, pálidos de,aspecto liso e atrófico e que outras vêzes se tornam avermelhados
Sinais neurológicos
Baço palpável ,
hematopoese extra medular
Problema no Ácido fólico
A sintomatologia da falta de
ácido fólico
e de vitaminas
B12
é igual, com exceção dos sinais neurológicos (degeneração subaguda associada da medula espinhal) que somente são vistos na deficiência de vitamina B12
Se o problema do paciente for
vitamina B12
e ele
toma folato
isso melhora levemente os níveis hematologicos e
piora os neurológicos