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Artritis Reumatoide - Coggle Diagram
Artritis Reumatoide
Diagnóstico
Transaminasas
Fosfatasa alcalina
Reactantes de Fase aguda (velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva)
Elevación tiene estrecha relación con la actividad inflamatoria de la enfermedad
Creatinina Sérica
Biometría Hemática completa
Se encuentre anemia por inflamación crónica, trombocitosis y a veces leucocitosis leve
Examen general de orina
Factor reumatoide
En todo paciente con sospecha clínica
Examen de Líquido sinovial
Recuento de Leucocitos entre 1500 y 25000 / mm
Imagen
Rx: Se observa estrechamiento del espacio articular y erosiones óseas, también se puede encontrar artropatía inflamatoria y gotosa
Más sensibles: Resonancia magnética y ecografía para identificar erosiones óseas
Manifestaciones clínicas
Reumatismo Palindrómico
Episódico
Una o varias áreas articulares afectadas secuencialmente durante horas o días, alternando con periodos asintomáticos que pueden durar desde días hasta meses
Monoartrosis
Artritis persistente de una sola articulación
Frecuentemente de una articulación grande: muñeca, rodilla, hombro, cadera o tobillo
Puede ser la única manifestación o anunciar la aparición de una enfermedad poliarticular
Puede haber antecedentes de traumatismo articular
Artritis Reumatoide Clásica
Síntomas predominantes son dolor, rigidez (especialmente matutina) e hinchazón de muchas articulaciones
Articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de los dedos de las manos, las muñecas y las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos de los pies son sitios de artritis en las primeras etapas de la enfermedad.
Otras articulaciones sinoviales de las extremidades superiores e inferiores, como los codos, los hombros, los tobillos y las rodillas, también se ven comúnmente afectadas
Insidiosa
Afectación extraarticular
Incluyen: dolor generalizado, rigidez, síntomas del síndrome de túnel carpiano bilateral, pérdida de peso, depresión y fatiga
En 40% de los pacientes puede ocurrir afectación del sistema musculoesquelético (huesos, músculos, etc), y órganos extraarticulares (piel, ojos, pulmones, corazón, etc)
La aparición de estos síntomas puede preceder la aparición de poliartritis
Bibliografía
Uptodate
GPC
Uptodate
Comportamiento clínico
Policíclico
70% de los casos y tiene dos formas de presentación, una con exacerbaciones seguida de inactividad completa y otra por períodos de actividad seguidos de mejoría pero sin lograr inactividad
Progresiva
10% de los casos y su evolución es a la destrucción completa
Monocíclico
20% de los casos, representa una autolimitación de la entidad
Epidemiología
Afecta aproximadamente al 1% de la población general
Se estima que 1.5% de la población mexicana padece artritis reumatoide, la cual afecta en mayor medida a las personas entre los 35 y 50 años de edad
Tratamiento
Farmacológico
AINES
Después de evaluar el riesgo gastrointestinal, renal y cardiovascular
Para disminuir los síntomas de dolor e inflamación
Inhibidores de la COX 2
Esteroides
Glucocorticoides: para retrasar la aparición de lesiones radiológicas
Reducen dolor e inflamación
Fármacos modificadores de la enfermedad
Reducen signos y síntomas, mejoran función física y los marcadores de laboratorio de actividad de la enfermedad, y reducen progresión radiográfica
Hidroxicloroquina, Leflunomida, Metrotexato, Ciclosporina A, Penicilamina y Sulfasalazina
No farmacológico
Ejercicio dinámico
En etapa temprana, debe ser aeróbico, supervisado e individualizado
Hidroterapia
Terapia ocupacional
Férulas de reposo
Láser de baja potencia y TENS
Para disminuir el dolor, aunado a la aplicación de calor y frío
Definición
Trastorno inflamatorio crónico, sistémico,
autoinmune, de etiología desconocida
que afecta principalmente las
articulaciones sinoviales
Cruz Martínez Lua Mayte Grupo: 2804
