concepts en santé publique et santé communautaire
la santé
système de santé : " ensemble des moyens organisation, structurels, humains et financier destinés a réaliser les objectif d'une politique de santé"
réseau de soins : "coordination formalisée de professionnels de santé et des intervenants sur les parcours d'un patient, visant a favoriser l'accès aux soins, la coordination, la continuité ou l'interdisciplinaire des prise en charge"
définition selon l'OMS: "état de complet bien être physique mental et sociale qui ne consiste pas seulement en l'absence de maladie ou d'infimité"
niveaux 2 : secondaire -> services spécialisés dans le diagnostic et la prise en charge d'un domaine pathologique donné
niveau 3: tertiaire -> centres de références (services de soins les plus spécialisés, enseignement et recherche +++)
niveaux 1 : soins primaire -> premiers recours, porte d'entrée dans le système de soins
3 structure de soins: ambulatoire/ intermédiaires (HDJ...) / hospitalières
parcours de soins : "organisation d'une prise en charge globale, continue et coordonnée des patients qui sont orientés vers l'offre de soins la plus appropriée a leurs besoins
santé publique
définition: "ensemble de savoirs de savoir-faire de pratique et de règles juridiques qui visent a connaitre a expliquer a préserver a protéger et a promouvoir l'état de santé des personne"
objectifs : protection et promotion de la santé et la réduction des inégalités de santé
traite de la santé global des population sous tout ces aspects: préventif, éducatif, social ,politique, organisationnel et curatifs
démarche fondée sur l'analyse des besoins et des risque de santé
vise en priorité les groupes de population vulnérables et exposées a des risque
objectifs principaux :
- réduire au plus bas niveau possible les risques sanitaire
- garantir la meilleure qualité des soins en termes d'efficacité médicale évaluée et validée
- assurer la plus grande égalité possible vis a vis de la santé
droit a la santé
complexe :
- nombreux facteurs individuels, familiaux , socioéconomique…
- relève du droit civil, constitutionnel, administratif, international
mission de l'Etat de protection de la santé et d'accès a la prévention et a des soins de qualité pour tous
- quels que soient ses moyens financiers
- son lieu de résidence
- et son origine
l'Etat élabore dans le cadre d'un débat démocratique un politique nationale de santé
textes essentiels
déclaration universelles des droits de l'homme : article.25 " toute personne a droit a un niveau de vie suffisant pour assurer sa santé, son bien-être et ceux de sa famille, notamment (…) les soins médicaux ainsi que le droit a la sécurité en cas de maladie"
droit aux soins: - assurance maladie 1945 - couverture maladie universelle (CMU): 1999, protection universelle maladie (PUMA) 2016
droits des personnes malades :
- respecter et droit d'être informé et de choisir sa prise en charge médicale
- garantit a tout malade un droit a la droit a la protection de santé " par tous moyens disponibles au bénéfice de toute personne"
Déterminants de la santé
définition: " facteurs exerçant une influence direct ou indirect sur l'état de santé d'une personne ou d'une population
agissent en combinaison et non isolément
vecteurs d'inégalités de santé le plus souvent "socialement construite, injustes, modifiables"
déterminants endogènes
- propres au sujet, biologiques ou génétiques , parfois héréditaires
déterminants environnementaux
- environnement physique et chimique
déterminants sociaux - mode de vie et habitudes au sein d'une communauté partageant une même histoire et culture
déterminants comportementaux
- liés a des facteurs culturels et sociaux, d'éducation a la santé et d'information
déterminants liés a l'organisation des soins
- quantité, qualité et accessibilité de l'offre de prévention et soins
promotion de la santé
définition: "la promotion de la santé a pour but de donner aux individus davantage de maitrise de leur propre santé et davantage de moyen de l'améliorer "
3 stratégies fondamentales pour la promotion de la santé
- sensibiliser a la santé pour créer les conditions essentielles a la santé
- donner a tous des moyens de réaliser pleinement leur potentiel de santé
-servir de médiateur entre les différents intérêt présents dans la société en vue d'atteindre la santé
cinq axes stratégiques prioritaires
- élaborer des politiques favorable a la santé
-créer des environnements favorables a la santé
-réorienter les services de santé
-renforcer l'action communautaire pour la santé - acquérir des aptitudes individuelles
prévention
définition "ensemble des actions, des attitudes, des comportements qui tendent a éviter la survenue de maladie ou de traumatismes ou a maintenir et a améliorer la santé"
prévention primaire:
- vise a empêcher l'apparition d'une maladie
-cherche a protéger la population des nuisances extérieures, a favoriser des comportements individuels favorables a la santé et a éviter l'accumulation de comportements a risque - collective ou individuelle, active ou passive, sanitaire ou non
-diminue l'incidence
prévention secondaire
- vise a repérer précocement la survenue d'une maladie afin d'appliquer un traitement potentiellement plus efficace
- augmente potentiellement la prévalence
prévention tertiaire
- vise a diminuer les conséquences de la maladie ou a retarder l'apparition de complications et de favoriser la réinsertions sociale et professionnelle
- diminue la prévalence des incapacités ou des récidives
prévention universelle
- destinée a tous
- repose sur l'éducation a la santé pour donner les moyens et l'envie de gérer sa santé
prévention orientée
- destinée a la prévention de certaines maladies dans des sous-groupes exposés particuliers
- repose sur l'éducation des population cibles orientée vers des risques précis
prévention ciblée
- destinée au malades
- repose sur l'apprentissage de la gestion de la maladie et de sont traitement pour anticiper et prévenir la survenue de complications
santé communautaire
définitions : santé et les actions menées au niveau d'une communauté de vie
la communauté se définit par rapport a un lien social, de travail ou de lieu
- collectivité, groupe d'individus qui vivent ensemble dans des conditions spécifiques d'organisation et de cohésion sociale
- les membres du groupe ont des intérêts communs et partagent des principes acceptés par chacun et reconnus
implique toutes les personnes vivant dans ces communautés les associations élus locaux et professionnels de santé
la santé communautaire nécessite la participation des membres de la communauté a la gestion de leur santé individuelle et collective a plusieurs niveaux :
- analyser la situation sanitaire de la communauté
- identifier les problèmes et les prioriser
- définir les objectifs
- mobiliser les ressources pour améliorer la situation
- organiser, conduire et évaluer l'action
les outils en santé publique
mobilise science exactes et sciences humaines dans une approche globale des phénomènes de santé
mesure de l'état de santé d'une population -> fait appel a une ensemble de méthodes issues de disciplines variées:
- médecine clinique
- démographie
- épidémiologie
- économie de la santé
- sciences sociales
- outils statistiques