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Arboviroses: infecções virais causadas por artrópodes, Tratamento: suporte…
Arboviroses: infecções virais causadas por artrópodes
Febre amarela
: está restrita a área silvestre
Sintomas
: febre, cefaleia, mialgia, calafrios, dor abdominal, icterícia leve, sinal de Faget (dissociação pulso temperatura – febre alta e FC normal) * para cada 1ºC de elevação na T espera que aumente 16-18 bpm
Forma grave
: injúria renal, insuficiência hepática, encefaloparia, choque
Verificar imunização do paciente
Zika
Sintomas
: febre baixa, rash pruriginoso, microcefalia (gestantes), heperemia ocular
Tratamento
: suporte
Febre chikungunya
Sintomas
:
febre alta
,
poliartralgia
e sinais clássicos de arboviroses
3 classificaçõe
s
Aguda
: dura 7 dias, evitar AINEs devido ao risco de sangramento antes da confirmação do diagnóstico
Subaguda
: dura até 3 meses, corticoide
Crônica
: > 3 meses, hidroxicloroquina ou metotrexato
Tratamento:
tratamento de suporte. Para a dor evitar AINES na fase aguda, utilizar analgésico e corticoides até sair resultado do exame para descartar dengue.
Dengue:
doença infecciosa febril aguda, que pode se apresentar de forma benigna ou grave
Sintomas
Dengue febril
: febre, mialgia, artralgia, exantema, cefaleia, petéquias (indivíduos com resposta imune normal).
Dengue grave:
(resposta imune exagerada): disfunção de órgão, complicações hematológicas, injúria renal.
Disfunção cardiovascular
: ↑ permeabilidade vascular que causa perca de líquido para o 3º espaço levando a: hipotensão, taquicardia, extremidades frias, pulso filiforme (rápido e fraco), enchimento capilar > 2s, pressão convergente (valor da sistólica e diastólica próxima).
Sinais de alarme
: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sonolência, irritabilidade, hepatomegalia, sangramento de mucosa, hipotensão postural, derrames cavitários, aumento de hematócrito.
Diagnóstico
: Antígeno NS1 até 5º dia ou Anticorpo (sorologia) após 6º dia
Classificação operacional
segundo ministério da saúde
A
: dengue febril (clássica)
B
: pacientes com comorbidades, > 65 anos, gestantes, pct com petéqueias (prova do laço)
C
: pacientes com sinais de alarme (internado em enfermaria, monitoramento, hidratação 10ml/kg hora)
D
: dengue grave (internação, UTI com hidratação a 20ml/kg 20min em bolus)
Prova do laço
: : insulflar manguito a uma pressão sistólica + diastólica / 2 por 5 minutos, desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5cm e contar o número de petéquias, se ≥ 20 em adultos e ≥ 10 em crianças a prova é positiva
Tratamento: suporte independente do estágio